Formato de visita domiciliaria de enfermeria en atencion primaria - españa

EJECUCIÓN

En esta etapa se pondrá en práctica el plan de cuidados para lograr los objetivos

planteados. Engloba las intervenciones de enfermería orientadas a modificar los

factores que contribuyen a la existencia de los problemas de quien es objeto de atención.

Toda ejecución de un plan de cuidados cumplirá cinco etapas:

1. Valoración y revaloración.

2. Establecimiento de prioridades diarias.

3. Preparación.

4. Intervenciones.

5. Registro e informe de cambio de turno.

VALORACIÓN Y REVALORACIÓN

En la puesta en práctica del plan la valoración previa, durante y posterior a las

intervenciones será una tarea habitual.

Esto facilitará la recogida de información clave para:

– Ratificar, cambiar o añadir diagnósticos de enfermería mediante los datos adicionales

recogidos.

– Evaluar la necesidad de intervención como paso previo a la misma.

– Controlar las respuestas del usuario ante las intervenciones.

– Identificar las respuestas postintervención.

ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES DIARIAS

La fijación de prioridades diarias tiene el mismo fundamento que la realizada de forma

general.

Para la fijación de prioridades diarias Alfaro plantea:

1. Estudiar las anotaciones médicas y enfermeras

2. Hacer una breve valoración de los problemas críticos

3. Determinar cualquier problema que necesita una solución inmediata

4. Hacer una lista de los problemas que incluya los diagnósticos de enfermería y los

problemas interdependientes.

5. Distinguir las intervenciones que se deben realizar para prevenir, resolver o controlar

los problemas identificados.

6. Determinar las cosas que el usuario y las personas significativas pueden hacer por si

mismos y las que requieren que usted les ayude

7. Hacer una hoja personal de trabajo detallada con las cosas que debe hacer en el día, y

consultarla con frecuencia.

PREPARACIÓN

Comprende las siguientes actividades:

1. Revisión de actuaciones de enfermería decididas en la planificación.

2. Analizar los conocimientos y habilidades que se necesitan para su puesta en

práctica. Esto le permite reconocer a la persona mas apta para el desarrollo de las

actividades a realizar.

3. Comprobar la existencia de protocolos que condicionen como realizar las

intervenciones.

4. Identificar las complicaciones potenciales que puedan producirse en las actuaciones,

ya que pueden significar situaciones de riesgo para el usuario. Ej.: El sondaje vesical

puede ser causa de infección por una mala práctica del mismo.

5. Determinar y obtener los recursos necesarios. Estos van a depender de la necesidad

de tiempo, material y personal para la realización de la actividad concreta.

5.1. Tiempo:

5.1.1. Escoger el momento oportuno.

5.1.2. Adaptar los horarios para no interferir con necesidades del usuario.

5.1.3. Disponer del tiempo necesario para cada actividad.

5.2. Personal: tener presente la disponibilidad de personal para la realización de

tareas.

5.3. Material: el conocimiento de la actuación a realizar facilitará la identificación y

obtención del material necesario.

INTERVENCIÓN

Es la etapa básica para satisfacer las necesidades del individuo, abarcando:

– La realización de actividades.

– La ayuda en el desarrollo de actividades.

– La supervisión en el desarrollo de actividades.

– La enseñanza sobre cuidados de salud.

– La asesoría en elecciones sobre utilización de recursos de salud.

– El control sobre los factores de riesgo o relacionados.

Van a existir elementos comunes en la puesta en práctica de cuidados:

1. La valoración continua: el proceso de recogida de datos se mantiene durante la

realización de actividades, como se ha descrito anteriormente.

2. La planificación: podemos revisar o interrumpir la actuación planificada

dependiendo de la respuesta obtenida o nuevos datos que puedan surgir.

3. La educación: durante la realización de cuidados se podrá informar al usuario

sobre la actuación, el cómo y porqué se realiza. Además será un momento

favorable para la interrelación enfermería/usuario.

Después de las intervenciones se deberá observar la respuesta, y en caso de ser

inadecuada determinar qué no es correcto, realizar los cambios pertinentes y

registrarlos.

6. Considerar los aspectos legales y éticos de las intervenciones debiendo tener en

cuenta:

6.1. Los derechos del usuario.

6.2. La ética de la enfermería.

6.3. Las normas legales.

7. Implicar al usuario y allegados (informar y requerir las dudas que se les plantean)

REGISTRO E INFORME DE CAMBIO DE TURNO

Después de las actuaciones debemos realizar un registro preciso de lo ocurrido en esta

etapa.

Los sistemas más utilizados son los dos siguientes:

– Registro ordenado por fuentes de información. En ella se registra la información

cronológicamente. Cada disciplina las realiza en su propia hoja. Como elementos

adicionales de información en enfermería se utilizan hojas de registro (kardex) y

gráficas.

– Registro multidisciplinario: todos los profesionales realizan las anotaciones en el

mismo impreso.

– Registro dirigido a problemas. Va a ser similar al del proceso enfermero, ya que

presenta diagnósticos, objetivos, actividades y evaluación. La información se centra

en el diagnóstico y se registra de forma integrada la información procedente de otras

disciplinas.