Comportamiento Humano ante la Enfermedad: Dimensiones, Reacciones y Modelos de Interacción

Dimensiones del Comportamiento ante la Enfermedad

Dimensión Física

Es la dimensión de exploración que se sugiere en el diagnóstico del comportamiento ante la situación de enfermar, la cual analiza el funcionamiento de los diferentes órganos y sistemas del cuerpo humano.

Dimensión Psicológica

La personalidad corresponde a la dimensión psicológica del comportamiento ante la enfermedad.

Reacciones ante el Diagnóstico

Espíritu de lucha: Reacción ante el diagnóstico en la que una persona muestra afirmaciones como “no puedo detenerme ante mi enfermedad”, viendo su padecimiento como un reto.
Evitación y negación: Este tipo de reacción se describe cuando el paciente no percibe ninguna amenaza en el diagnóstico de la enfermedad, por lo tanto, no se plantea la necesidad de hacer algo para curarse.
Fatalismo o resignación: Reacción donde los pacientes perciben el diagnóstico como una ligera amenaza, no creen que se pueda controlar la enfermedad y aceptan con dignidad el pronóstico que sea.
Preocupación ansiosa: Reacción caracterizada por pensamientos como: “temo una recaída”, ya que el paciente percibe a su enfermedad como una gran amenaza y mantiene una permanente incertidumbre.

Enfoques en el Análisis del Comportamiento

Existen dos formas distintas de concebir el proceso de análisis y comprensión de la realidad:

Enfoque asociacionista: Según este enfoque, la realidad del sujeto no es unitaria, sino un conjunto de impulsos, sensaciones y estímulos que ocurren según sus conexiones y asociaciones, para desencadenar respuestas del sujeto que no están regidas por un significado interno, sino por el aprendizaje que éste haya ido realizando de sus experiencias previas.
Enfoque cognitivo.

Definición de Diagnóstico

El diagnóstico es la identificación de la naturaleza o esencia de una situación o problema.

Hacer un diagnóstico del comportamiento ante la situación de la enfermedad ayudará a conocer complicaciones de tipo psicológicas y sociales.

Procesos Psicológicos Básicos

Son las funciones claves para la interpretación psicológica del comportamiento humano, como recibir y tratar la información: los procesos complejos básicos.

Atención: Proceso selectivo de recepción de información que controla el umbral de nuestro sistema cognitivo y que desempeña funciones muy importantes como instrumento de salvaguarda y alerta de todo sistema cognitivo.
Memoria: Registro de conocimientos, significaciones, recuerdos, asociaciones, etc. Se le considera la capacidad humana responsable de nuestra historia.

Funciones básicas de la atención:

Mecanismos de selección de información.
Mecanismo de control de capacidad limitada del sistema.
Mecanismo de activación y alerta.

Conceptos Clave

Causalidad circular: Cuando una parte del cerebro es dañada y esto induce a comportamientos agresivos de un individuo, este comportamiento puede explicarse con este concepto.
Inteligencia: Actividad mental dirigida hacia la adaptación intencional, selección o transformación de entornos del mundo real relevantes en la propia vida.
Personalidad: Patrón complejo de características psicológicas que configuran la constelación compleja de la persona y que se expresa de manera casi automática en las conductas humanas.
Motivación: “Proceso mediante el cual las personas, al realizar una determinada actividad, deciden desarrollar unos esfuerzos encaminados a la consecución de ciertas metas u objetivos a fin de satisfacer algún tipo de necesidad y/o expectativa, y cuya mayor o menor satisfacción va a depender del esfuerzo que decidan aplicar en situaciones futuras”.
Emociones: Dispositivo de respuesta ante situaciones de peligro o amenaza. Se llama así a los procesos adaptativos antes situaciones diversas que activan los recursos de vigilia y respuesta en cortos periodos de tiempo y a niveles altos de intensidad.
Apoyo social: Conjunto de vínculos interpersonales que tiene una persona determinada, bien sea individualmente, bien como miembro de grupo, familiar, laboral, asociativo, etc.
Dimensión biopsicológica: Estudia las relaciones mutuas entre el cerebro y el comportamiento, en donde la conducta no solo se describe en términos de actos sino también en procesos y función.
Calidez: Proximidad afectiva que se genera en el encuentro con el otro, en este caso entre paciente y entrevistador.

Modelos de Relación Profesional de la Salud-Paciente

Modelo paternalista: El médico antepone la salud del paciente y su bienestar ante la capacidad de elección del paciente y la autonomía de éste.
Modelo informativo: Consiste en proporcionar al paciente toda información científica o relevante para que éste pueda elegir la intervención que desee.
Modelo interpretativo: Consiste en ayudar al paciente a elegir, según sus valores, entre todas las intervenciones posibles, aquellas que estén acordes con los mismos.

Entrevista Clínica

Es una herramienta de evaluación utilizada para comprender al cliente (paciente-usuario) y la naturaleza de sus problemas.

Tipos de Entrevista

Entrevista abierta: Serie de preguntas abiertas dirigidas a determinar las razones del cliente para estar en un tratamiento, conocer sus síntomas, su estado de salud, sus antecedentes familiares y su historia de vida.
Entrevista estructurada: Serie estandarizada de preguntas que se han formulado y probado de forma cuidadosa con un orden y términos predeterminados.

Habilidades del Entrevistador

Escucha activa: Habilidad de un entrevistador que consiste en centrarse en el otro y exige una disposición a acoger lo que el otro nos quiere comunicar.
Empatía: Capacidad de percibir correctamente lo que experimenta otra persona y de comunicar esta percepción en un lenguaje acomodado a los sentimientos de ésta.

Estrategias para Fisioterapeutas

Pregunta abierta: ¿Qué estrategias debe realizar un fisioterapeuta para incrementar el éxito de la terapia física con un paciente desmotivado?