Fundamentos de la Psicología: Escuelas y Técnicas Terapéuticas

Psicoanálisis

Conceptos Fundamentales

  • Interpretación temprana: No se debe interpretar antes de los 6 meses. Es crucial escarbar un sentimiento muy profundo que se seguirá arrastrando, por lo cual se buscará una transferencia, es decir, buscar a alguien más.

Máximas del Psicoanálisis

  • «La infancia es destino» (Santiago Ramírez).
  • Esfuerzo por recordar más de uno mismo.
  • El psicoanalista «te dice cosas que no sabes de ti mismo».
  • Justo medio: Los extremos generan el mismo resultado, un resultado negativo. Ejemplo: si se consiente demasiado a un hijo o no se le consiente en absoluto, se genera el mismo resultado.
  • Pesimismo: Todos somos neuróticos.

Trastornos Psíquicos

  • Neurosis: Energía psíquica excesiva aplicada a un punto determinado. Una preocupación posible en el mundo real.
    • Ejemplos: presión, ansiedad, TOC, paranoia, adicciones y anorexia.
  • Psicosis: Problemas irreales (pérdida de la realidad).

Técnicas Centrales del Psicoanálisis

  • Asociación libre: Hacer una pregunta y, a partir de ahí, seguir. Muchas veces es reiterativo, lo cual lleva a un problema con la madre o el padre.
  • Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC): Todo lo platica tres veces.

El Aparato Psíquico

  • Consciente: Liberar un contenido del inconsciente, liberador.
  • Preconsciente: Simular algo para no sentir el dolor.
  • Inconsciente: Cuando se sueña algo y no se recuerda qué es, es porque no se soporta, así que se regresa al inconsciente.

Otros Conceptos Psicoanalíticos

  • Grupo operativo: Buscar limpiar prejuicios, tapujos y traumas internos para poder converger entre todos y evitar que el inconsciente mine la relación de trabajo.
  • Defensa: Negación, evasión, proyección, represión. El psicoanalista, más que confrontar, invita a afrontar el tema; esto sería interpretar la resistencia.

Diferencias entre Freud, Jung y Lacan

  • Freud: Primera ola del psicoanálisis. Conceptos clave: aparato psicosexual, mecanismos de defensa. El yo: Ello (Id), Yo (Ego) y Superyó (Superego).
  • Jung: Segunda ola. Concepto clave: Arquetipo = inconsciente colectivo. Ejemplo: machismo.
  • Lacan: Tercera ola. Conceptos clave: romper con lo establecido (caos), homeomorfismo en la interpretación.

Arquetipo

Lo que la sociedad espera de cada uno.

La Confrontación en Psicoanálisis

  • Se confronta la resistencia o material negado (te das cuenta de que…).
  • Interpretar: El psicoanalista podría exponer los argumentos que lo llevan a esta conclusión.

Fijaciones Psicosexuales

  • Oral: Amor y protección. Características: codependiente, cobarde, chismoso.
  • Anal: Control, chantaje, culpa, orden, sometimiento, perfeccionismo, TOC. (Ejemplo: «El primero que llega, el último que se va»).
  • Fálico: Poder con sometimiento, armas, dinero.

Técnicas Conductistas y Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

Aplicaciones

Para fobias, estrés postraumático, crisis de ansiedad.

Técnicas Conductistas

  • Desensibilización sistemática: Por medio de aproximaciones sucesivas (conductismo) / reprocesamiento del trauma.
  • Condicionamiento: Poner condiciones para suplir una carencia.

Técnicas Cognitivo-Conductuales (TCC)

  • Reestructuración cognitiva (TCC):
    • Parada de pensamiento.
    • Frases de poder.
    • Evaluar realmente qué tan malo es lo «malo».
  • Frases de poder: Decir cosas positivas de uno/a mismo/a.
  • Qué tan malo puede ser: Hay que recordar que no hay nada tan malo.

Manejo del Estrés y la Ansiedad

  • Inoculación del Estrés para Adultos:
    • Entrenamiento previo al estrés: Se prepara al individuo para futuros eventos potencialmente estresantes, mediante la enseñanza de estrategias y habilidades para afrontarlos antes de que se enfrenten a situaciones de estrés real.
  • Técnica de Control de Estímulos:
    • Quitar estímulos que distraen o llevan a una conducta no deseada.
    • Poner estímulos que promuevan la conducta deseada.
    • Poner los estímulos que se desea que funcionen.
  • Manejo de la Ansiedad:
    • Técnica de tensión y relajación consciente: Contar en reversa de 3 en 3 desde 300.
  • EMDR (Terapia de Movimiento Ocular y Desensibilización y Reprocesamiento): Forma de psicoterapia diseñada para ayudar a las personas a procesar y superar experiencias traumáticas o situaciones de gran estrés emocional. Fue diseñada por la psicóloga Francine Shapiro en los años 80.

Técnicas Específicas

  • Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC): El ABC de Albert Ellis
    1. A) Acontecimiento activador: Situación presente.
    2. B) Creencias: Pensamiento.
      • Racional: (posible, algunas veces, algunos).
      • Irracional: (todos, siempre, nadie).
    3. C1) Consecuencias emocionales: Sentimiento.
      • Racionales (sanos): alegría, tristeza y enojo.
      • Irracional: euforia, melancolía e ira.
    4. C2) Consecuencias conductuales: Conducta.
      • Racionales: Conducta calmada y con decisión tomada previamente.
      • Irracional: Atacar o huir.
    5. D) Debate/Disputa: Debate de las creencias irracionales.
    6. E) Efecto: Aprendizaje.
  • Terapia Cognitiva de Beck:
    • Pensamientos automáticos: «Piensa mal y acertarás».
    • Trabajar en ellos, ya que suelen ser negativos y distorsionados.
  • Economía de Fichas:
    • Reforzador primario: Dar las cosas directas.
    • Reforzador secundario: Cheques, bonos y cupones.
  • Tiempo fuera (Castigo Negativo): Su objetivo es eliminar conductas no deseadas, pero de leve impacto psicológico.
    • No se aplica por más de 7 minutos.
    • Elegir un lugar donde se aplicará.
    • Elegir solo una conducta con la que se va a trabajar.
  • Entrenamiento en Autoinstrucciones Verbales de Kirby y Grimley (1986): Se utilizan más en personas con:
    • TDA (Trastorno por Déficit de Atención).
    • TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad): Se procede a decir en voz alta lo que debe hacer, para que el paciente lo repita.
    • Autismo.
  • Biofeedback: Aparato que mide ondas cerebrales, nivel de excitación y ritmo cardíaco/respiratorio. Útil para atención y concentración, y para el manejo de crisis de ansiedad.

Terapia Dialéctica Conductual (TDC)

Una forma de psicoterapia que integra elementos de aceptación y cambio con el fin de ayudar a las personas a regular sus emociones intensas, mejorar sus habilidades interpersonales y desarrollar formas más saludables de manejar el malestar y el sufrimiento emocional.

La TDC se basa en la dialéctica, es decir, una integración de dos ideas aparentemente opuestas (aceptación y cambio).

Conceptos Clave de la TDC

  • Mindfulness (Atención plena): Es la base de la TDC. Ayuda a los pacientes a estar presentes y a ser conscientes de sus pensamientos, emociones y sensaciones sin reaccionar de manera impulsiva o juiciosa.
  • Tolerancia al Malestar: Enseñar a los pacientes a soportar el sufrimiento emocional sin recurrir a conductas destructivas o evitativas.
  • Habilidades de Cambio:
    • Regulación emocional: Capacita a los pacientes para identificar y modificar emociones.
    • Eficacia interpersonal: Enseña a los pacientes cómo mejorar sus relaciones interpersonales, ser asertivos y resolver conflictos de manera efectiva.

Terapia Humanista

Terapia Gestalt (Fritz Perls)

  • Introyecto: Incorporación inconsciente de ideas, actitudes, creencias, valores, normas o rasgos de personalidad (lo que se espera que seamos).
  • En el pasado encontrarás tus culpas y en el futuro tus ansiedades. Los «tres demonios» de la Gestalt:
    • Introyectos.
    • Asuntos inconclusos.
    • Experiencias obsoletas (no hay que quedarse estancados, hay que renovarse).
  • Retroflexión: Implica hacerse a uno mismo algo que se desea hacer a otro. A veces es odio, y es la cuna del suicidio.

Cómo Superar los Asuntos Inconclusos

  • Técnica de la terapia: Estructura no directiva. No son recetas; se busca que el individuo logre sus propias conclusiones.
  • Silla vacía: Conectar y aclarar emociones.
    • Esta dinámica requiere un consentimiento informado. Preferentemente, debe haber una segunda persona fuera para apoyar en caso de crisis.
    • El terapeuta asiste y apoya: «¿Qué necesitas?», «¿Qué sientes?». No debe intervenir ni confrontar en una situación.
  • Paradoja del cambio: La mejor manera para que alguien cambie es dejar de pedirle que cambie.
  • ¿El terapeuta puede abrazar? No, solo se le toma del hombro.

Actitudes Humanistas en el Proceso de Convertirse en Persona (Carl Rogers)

  • Aprecio positivo incondicional.
  • Empatía: Unidos por un instante y solo ese instante.
  • Congruencia: Que el cliente sea congruente, al igual que el terapeuta.
  • El conjunto de las tres es lo más importante en la relación terapéutica.

Logoterapia (Autor: Viktor Frankl)

«El hombre en busca de sentido». Encontrar sentido a la vida todos los días.

Mindfulness (Terapia Humanista)

  • Principios: No juzgar, paciencia, confianza, aceptar el momento y aprender de ello, dejarlo ir.

¿Qué terapia humanista se le daría a personas con depresión en una empresa? Mindfulness.

Terapia Sistémica Familiar

Principios Fundamentales

  • Todo lleva un equilibrio. Ante un cambio, el primer paso es la crisis.
  • Suele ser de 10 sesiones o menos, muy directiva, con muchas tareas para la familia.

Técnicas Empleadas

  • Paradoja.
  • Cambio de alianzas y roles.
  • Narrativa: («Era una familia que… la historia la hacemos todos»).
  • Soluciones: (Acuerdos factibles).

El psicólogo no da un diagnóstico clínico; lo da el psiquiatra.

Conceptos Clave en Terapia Sistémica Familiar

  • Diferenciación Emocional del Yo (Teoría de Bowen): Proceso de independencia del sujeto con su familia.
    • Diferenciados: Responsables de ellos mismos y no de las irresponsabilidades de otros.
    • Indiferenciados: Fusionados (codependientes) o desconectados («déjame solo»).
  • Estructura Jerárquica Familiar: Los hijos asumen las obligaciones de los padres.
  • La familia / sistema: Como conjunto.
  • Paciente identificado: (Joven con problemas de drogas, madre depresiva, padre desempleado).
  • Paciente síntoma: («El que se pone mal», resultado de la dinámica familiar).

Escuelas y Enfoques Sistémicos

  • Escuela de Palo Alto (MRI – Mental Research Institute): La idea es comunicarnos, mensaje y medio, lo cual implica construir un sentido de interacción. (Ejemplo: Hablar con respeto).
  • Terapia Narrativa: Ceremonias de definición. Consiste en un foro donde se cuenta la historia; la audiencia y especialistas debaten y reflexionan lo escuchado.
  • Terapia Narrativa: Conversaciones de Externalización. Ponerle personaje a un sentimiento o característica personal. (Ejemplo: «La celostina»).
  • Preguntas de Andamiaje: «¿Qué se gana, qué se pierde?». La respuesta debe ser alcanzada por el paciente, no por el terapeuta.
  • Preguntas Circulares: Es una técnica clave en la terapia familiar sistémica, utilizada para explorar las relaciones entre los miembros de la familia. Es muy eficaz para crear conciencia sobre la interdependencia de los miembros de la familia y para facilitar el cambio de las interacciones que mantienen los problemas relacionales.

El terapeuta sistémico da indicaciones directas.

Coaching Socrático

Es particularmente útil en situaciones donde la persona se siente estancada o busca claridad en sus decisiones y objetivos. Invita a reflexionar, acompaña por momentos y enseña, pero no es directivo.

El sujeto llega a la respuesta, no el terapeuta.