Intervención Comunitaria en Trabajo Social: Fundamentos y Práctica para el Bienestar Social
Comunidad: Definiciones y Marco Local para la Intervención
¿Qué es Comunidad?
Un grupo social determinado por límites geográficos o valores e intereses comunes. Sus miembros se conocen e influyen mutuamente. La comunidad se enmarca dentro de una determinada formación social condicionada por un modo de producción específico, un sistema de estratificación social y un conjunto de normas, instituciones y valores sociales.
En pocas palabras, la comunidad es:
- Una fuerza social dinámica.
- Promueve o impide la salud.
- Actúa para moldear el desarrollo, la conducta y el modo de vida de sus miembros.
Comunidades en las Américas de Hoy
Las comunidades actuales presentan características distintivas:
- Ya no están definidas exclusivamente por su ubicación geográfica o física.
- Dedican el 99% de su tiempo a generar salud fuera del sistema de salud establecido.
- Están más conectadas a internet.
- Proporcionan soluciones diferentes a las planteadas por los sistemas de salud.
- Pueden evolucionar más rápido que los gobiernos y sus políticas sociales.
- Tienen el papel de agentes de cambio y centros de poder político.
- Mantienen el conocimiento sobre sus necesidades y soluciones locales.
- Experimentan rápidas transiciones sociales y demográficas.
Modelo de Atención Integral de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario
Este modelo propone una secuencia de atención que prioriza la comunidad:
- Familia (comunidad organizada)
- Barrio saludable
- Centro de Salud Familiar
- <–> Centros secundarios de atención
- <–> Hospitales
- <–> Centros de referencia nacional
- <–> Atención prehospitalaria y red de atención de urgencia (con necesidad de intersectorialidad)
¿Quiénes Conforman la Comunidad?
La comunidad está integrada por diversas entidades y organizaciones, tales como:
- Jardines infantiles
- Colegios y universidades
- Centros de madres
- Juntas de vecinos
- Centros comunitarios
- Hogares y casas de acogida
- Iglesias
- Sernam, Senama, etc.
Salud Comunitaria
La Salud Comunitaria es un modelo de atención preventivo en el que participa activamente la población con el propósito de resolver las necesidades de salud de su comunidad.
Los Enfoques de Salud Comunitaria Deben:
- Ir más allá de abordar espacios tradicionales (ej.: geográficos o físicos).
- Pasar de la atención episódica a la atención poblacional y comunitaria con equipos modernos de salud familiar.
- Promover la participación activa y el empoderamiento de la comunidad en salud.
- Considerar los factores de riesgo sociodemográficos, conductuales y psicosociales de la mala salud en los entornos en los que se producen.
- Tener en cuenta el papel emergente de la tecnología.
- Promover la acción intersectorial y el diálogo entre el gobierno local, profesionales de la salud y otros representantes de la comunidad.
- Trabajar para empoderar a los individuos y a las familias.
- Cubrir el curso de vida.
- Estar basados en mecanismos de rendición de cuentas:
- ¿Cuántos hicimos? (cantidad)
- ¿Qué tan bien lo hicimos? (calidad)
- ¿Hay alguien que mejoró? (impacto)
Estructura de Participación Comunitaria (Fuente: Morchioni, M., Morin, L.M., Slomo, 2013)
La participación comunitaria puede visualizarse en círculos concéntricos:
- Círculo 1: Grupo Promotor
Grupo de personas, limitado en número, que garantiza la voluntad de llevar adelante el proceso y de asegurar el trabajo mínimo inicial para ponerlo en marcha y darle continuidad. Este grupo se dirige al conjunto de la comunidad, abriendo a esta la posibilidad de participar en el proyecto. Es el Grupo Promotor.
- Círculo 2: Red Local para la Salud (RLS)
Personas que, ante la propuesta de participación del Grupo Promotor, comparten la iniciativa y contribuyen de manera parcial o puntual al proyecto, decidiendo libre y autónomamente su grado de implicación/participación. En este documento, este círculo de colaboraciones parciales constituyen la Red Local para la Salud (RLS).
- Círculo 3: Resto de la Comunidad
Personas que no se implican, que no participan activamente. Se trata de un círculo informativo de personas que recibirán información de lo que se vaya haciendo durante el proceso y que estarán siempre invitadas a sumarse al mismo. Correspondería al Resto de la Comunidad.
Participación Comunitaria en Salud
La participación comunitaria en salud implica:
- Implicación de la comunidad en el diseño, ejecución y evaluación de procesos comunitarios.
- Supone la organización de la comunidad y la toma de conciencia colectiva.
- Participación y empoderamiento de la comunidad.
Actores Clave en Intervenciones de Promoción de Salud
Los actores son personas, grupos, comunidades, organizaciones o instituciones con derechos, poder, influencia o intereses en la implementación de un programa o política que, al generar una intervención, podrían verse afectados positiva o negativamente, o bien, afectar los resultados de la misma.
¿Cómo Identificamos a los Actores?
- Aquellos actores que poseen intereses sobre la situación a cambiar.
- Aquellos actores que contribuyen o son afectados por la política, programa o intervención.
- A quienes tienen un poder de influencia sobre los problemas que hay que enfrentar.
¿Qué Actores Tenemos?
- Actores del sector público: Educación preescolar, centros de salud, medio ambiente, municipios y sus funcionarios.
- Actores políticos: Líderes políticos electos y autoridades locales.
- Actores privados: Empresas, educación privada, medios de comunicación, comercio.
- Actores comunitarios: Iglesias, ONG, universidades y otros centros de estudio, iniciativas comunitarias, organizaciones de padres, organizaciones de mujeres, centros artísticos, culturales, recreativos, entre otros.
Diagnóstico Participativo
El diagnóstico participativo constituye una oportunidad democrática para que toda la comunidad participe.
Permite:
- Conocer mejor la propia realidad (problemas y sus causas).
- Seleccionar áreas de intervención.
- Motivar a la comunidad hacia la búsqueda de soluciones viables.
- Levantar propuestas de solución compartidas.
Intervención Comunitaria
Es una serie de acciones o influencias, sean estas planificadas o no planificadas, dirigidas a problemas que se manifiestan dentro de los sistemas y procesos sociales que inciden en el bienestar psicológico y social de los individuos y grupos sociales.
¿Por qué se realiza una intervención?
- Resolución de problemas.
- Desarrollo psicosocial.
- Proceso de influencia que persigue un cambio.
Consideraciones para la Intervención Comunitaria:
- Se basa en la investigación-acción participativa.
- Se adecua al contexto social, político e institucional.
- Debe coincidir con los objetivos seleccionados.
- Debe tener relación con los recursos disponibles.
El Grupo Promotor (Círculo 1)
Su deber es iniciar e impulsar la creación de la red local de salud y mantener el flujo informativo durante el proceso.
Evaluación de la Situación de Salud de la Comunidad
Este proceso:
- Constituye una de las funciones esenciales de la salud pública para la planificación en salud.
- Reconoce la necesidad de participación de la comunidad en la toma de decisiones en salud.
- Resulta en una intervención más efectiva.
- Permite identificar los problemas sociales y sanitarios más importantes.
¿Cómo Logramos que este Trabajo sea Efectivo?
Trabajo Comunitario Exitoso:
- Acordar objetivos y metas comunes.
- Convocatorias y espacios de acción comunes.
- Planificación conjunta e interdisciplinaria.
- Alianzas, consensos y acuerdos.
Diseño Metodológico
Consiste en establecer los pasos, decisiones, actividades y tareas que se han de realizar para llevar a cabo la intervención comunitaria.
Además:
- Debe fundamentar y desarrollar la estrategia pensada para llevar a cabo la intervención.
- Debe detallar las fases de la intervención.
- Considera metodologías cualitativas.
Planificación del Proceso Comunitario
El proceso de planificación sigue una secuencia lógica:
- Diagnóstico de la comunidad
- Detección de necesidades
- Diseño y planificación
- Evaluación inicial
- Ejecución e implementación
- Evaluación final y resultados