Atención Integral de Salud de la Mujer: Programas y Niveles de Cuidado en el Ciclo Vital

Este documento detalla los programas y niveles de atención en salud dirigidos a la mujer y su familia a lo largo de todo su ciclo vital, con un enfoque en la promoción, prevención, rehabilitación y autocuidado.

Atención Primaria de Salud

La atención primaria se centra en un programa de atención humanizada, continua y oportuna, entregada en todo el ciclo vital a la mujer y familia, que contemple pesquisa, promoción, prevención, rehabilitación y autocuidado de su salud.

Objetivos Generales

  • Mantener condiciones biológicas, psicológicas y sociales de la mujer en su ciclo vital.
  • Prevenir afecciones que alteren su salud.
  • Orientar a la mujer, pareja y familia para una paternidad y salud responsable.
  • Promover programas de salud que integren a la familia.

Programas y Controles Específicos en Atención Primaria

Control Preconcepcional

Atención para orientar sobre el momento oportuno para la gestación, consejería en autocuidado, evaluación del estado de salud, exámenes si es necesario y administración de vitaminas.

Control Prenatal

Atención periódica con enfoque biopsicosocial para la mujer con un acompañante. Incluye pesquisa de factores de riesgo, exámenes del estado de salud, entrega de material educativo y potenciación de factores protectores.

Planificación Familiar

Atención integral, oportuna y confidencial a la mujer y pareja que desean programar su embarazo. Ofrece consejería en métodos anticonceptivos, entrega del método elegido y exámenes anuales.

Control Ginecológico

Atención proporcionada a la población femenina a lo largo de su ciclo vital. Incluye detección precoz de Cáncer Cervicouterino y Cáncer de Mama, manejo de trastornos del climaterio, detección precoz de afecciones ginecológicas y prevención de la aparición de ITS y SIDA.

Control de Puerperio y Recién Nacido

Atención integral y de calidad a la tríada: madre, hijo/a, padre, que se da después del parto y antes de los 7 a 10 días del alta. Incluye control de la mujer y el niño/a, refuerzo de la lactancia, detección y seguimiento de mujeres con riesgo biopsicosocial y visitas domiciliarias integrales.

Control de Morbilidad Obstétrica

Atención dada a la embarazada o puérpera en el nivel primario, de forma espontánea o por referencia, por presentar alguna sintomatología de patología obstétrica. Incluye tratamiento, control, recuperación y derivación oportuna.

Consulta de Morbilidad Ginecológica

Atención proporcionada en el CESFAM a la mujer durante su ciclo vital que presenta patología ginecológica o dependiente del uso del método anticonceptivo. Incluye diagnóstico, tratamiento, control, recuperación y derivación oportuna.

Control de Climaterio

Atención sistemática proporcionada a la mujer desde los 45 a los 65 años. Incluye evaluación, exámenes y derivaciones.

Consulta de ITS y SIDA

Atención integral proporcionada en el CESFAM a la mujer y su pareja para prevenir la aparición de enfermedades de transmisión sexual.

Visitas a Gestantes, Puérperas y Recién Nacidos

Atención integral proporcionada en el hogar a grupos de alto riesgo, considerándolos en su entorno familiar. Se realiza fomento, evaluación familiar, de la vivienda y su entorno. Se evalúan las condiciones de salud de la gestante, puérpera y recién nacido, se identifican situaciones de riesgo, se potencian factores protectores y se verifica el cumplimiento de indicaciones.

Consulta de Lactancia

Atención en el CESFAM para madre e hijo/a, con el fin de mantener o recuperar la lactancia. Incluye técnicas de amamantamiento, revisión de VIH y derivación si es necesario.

Revisión del Estado Nutricional (6 meses)

Control para la detección de enfermedades crónicas relacionadas con estilos de vida poco saludables.

Educación y Promoción para la Salud

Intercambio de opiniones entre el equipo de salud y la comunidad para mejorar el entorno de la mujer y su familia.

Atención Secundaria de Salud

Objetivos

  • Orientar a la mujer y pareja para una paternidad responsable y sexualidad saludable.

Un aspecto fundamental de su gestión es la ambulatorización de la atención, por las ventajas que tiene para el paciente y el establecimiento. La atención ambulatoria se otorga en los Centros de Referencia de Salud (CRS) del hospital y abarca: consultas médicas o con profesionales de la salud para niños, adultos y embarazadas; procedimientos; exámenes, farmacia y cirugías sin hospitalización. Las personas acceden al CRS derivadas desde los centros de salud de atención primaria, mediante documento de interconsulta. Las horas se asignan de acuerdo a la prioridad de la patología del paciente y la disponibilidad de horas profesionales.

Unidad de Obstetricia y Ginecología

La Unidad de Ginecología y Obstetricia tiene como objetivo atender de forma oportuna, eficaz y eficiente a todas las mujeres, mayores de 15 años, derivadas de los consultorios de atención primaria del área oriente, con el fin de disminuir la morbimortalidad gineco-obstétrica y perinatal.

Servicios Ofrecidos

  • Ginecología (Patología de mamas, Patología Cervical)
  • Reproducción humana (fertilidad y planificación familiar)
  • Obstetricia adolescente
  • Gineco-adolescencia
  • Feto de Alto Riesgo
  • Climaterio y Gineco-endocrinología
  • Ecografía
  • Monitoreo Fetal
  • Consulta Médica
  • Consulta Matrona
  • Colocación y extracción de DIU
  • Mamografía

Atención Terciaria de Salud

Objetivos

  • Fomentar la mantención de las condiciones biológicas, psicoafectivas y sociales de la población femenina.
  • Prevenir la aparición de afecciones que alteran la salud de la mujer, a fin de mejorar la calidad de vida en las diferentes etapas del ciclo vital.
  • Orientar a la mujer, la pareja y la familia para el ejercicio de una paternidad responsable y sexualidad saludable.
  • Promover un modelo de salud integral que incorpore a la pareja y familia en actividades de promoción, fomento, recuperación y rehabilitación de la salud.
  • Proporcionar una asistencia individualizada e integral a la mujer y familia, para lograr un embarazo a término en las mejores condiciones de salud para la mujer y el feto.
  • Disminuir la angustia y ansiedad que pueda surgir en el proceso de hospitalización.
  • Favorecer la implicación de la gestante y su pareja en los cuidados.
  • Disminuir las complicaciones derivadas de los embarazos de alto riesgo por medio de la identificación de sus manifestaciones.
  • Reconocer las situaciones de emergencia obstétrica o ginecológica para poder actuar con rapidez.

Áreas de Atención

  • Urgencia Obstétrica – Ginecológica
  • Alto Riesgo Obstétrico
  • Prepartos
  • Parto Eutócico – Cesárea
  • Recuperación
  • Atención Inmediata
  • Puerperio
  • Neonatología
  • Ginecología
  • Pabellón

Planificación en Salud

La planificación consiste en ordenar bienes y servicios, así como en la división equitativa de materiales y recursos humanos y financieros. Es una etapa pre-ejecutiva de la administración, cuya finalidad es eliminar imprevistos que se presenten en la ejecución del trabajo.

Elementos de la Planificación

  • Identificación de problemas
  • Diagnóstico situacional
  • Elaboración de proyectos
  • Especificación del plan

Componentes Clave

  • Propósitos
  • Objetivos
  • Estrategias
  • Políticas
  • Procedimientos
  • Programas
  • Presupuesto

Información sobre Fecundidad

Evolución de la Fecundidad (1990-2011)

  • Baja Frecuencia: Se observa una disminución durante 17 años (1990: 23,5%; 2000: 14,2%; 2011: 14,4%).
  • Tasa Global de Fecundidad: Disminución de 2,66 hijos por mujer en 1990 a 1,89 en 2011 (1995: 2,29; 2000: 2,05; 2005: 1,84).
  • Edad Media de las Madres: Aumento de 26,2 años en 1990 a 27,2 años en 2011.
  • Nacimientos por Actividad de la Madre:
    • 1990: Madres activas 18,3%, inactivas 81,7%.
    • 2011: Madres activas 40,9%, inactivas 58,9%.
  • Fecundidad en Edades Fértiles (15 a 49 años):
    • Grupo de 20 a 29 años: 54% en 1990; 45% en 2011.
    • Edad Cúspide de la Fertilidad: 20 a 24 años en 1990; 25 a 29 años entre 2000 y 2011.
  • Madres Adolescentes: Entre 1990 y 2011, el porcentaje de madres adolescentes (menores de 20 años) aumentó del 14% al 17%.
  • Estado Civil de las Madres:
    • 1990: Casadas 66%, Solteras 34%.
    • 2011: Casadas 31%, Solteras 69%. Se observa un aumento significativo de madres solteras.
  • Edad de las Madres por Región:
    • 1990: 25 años en Los Lagos, 27 años en Magallanes.
    • 2011: 26 años en Atacama, 28 años en Metropolitana.
    • Adolescentes menores de 20 años: 14% en Santiago y 20% en Atacama.
  • Tasa Bruta de Natalidad: Se mantiene en Arica (nacidos vivos por cada mil habitantes).

Definiciones Clave

  • EMM: Edad de la Madre al momento del nacimiento de hijos.
  • CONDAC: Porcentaje de nacimientos que provienen de madres con actividad económica.
  • TNB: Nacimientos vivos por cada cien mujeres.
  • TGF: Promedio de hijos nacidos vivos que ha sobrevivido hasta el final del periodo fértil.
  • ECF: Grupo etario cuya tasa de fecundidad representa el mayor aporte porcentual a la fecundidad total entre 15 y 49 años.
  • Cúspide Temprana: 20 a 24 años.
  • Cúspide Tardía: 25 a 29 años.
  • Cúspide Dilatada: Si el aporte es similar entre 20-24 años y 25-29 años.

Datos del Censo

  • Chile es el quinto país con menor crecimiento.
  • Aumenta la participación laboral de la mujer.
  • Disminuye el promedio de nacimientos de hijos vivos desde 2002 a 2012.
  • Aumentan las mujeres jefas de hogar.