Conceptos Esenciales en Salud: Niveles, Legislación, Unidades y Historia Clínica
Niveles de Atención en Salud en el Sistema Sanitario Peruano
El sistema de salud se organiza en diferentes niveles para garantizar una atención integral y escalonada a la población.
Nivel I (I-1 a I-4): Atención Básica y Preventiva
- Atención primaria: Enfocada en la prevención, promoción de la salud y resolución de problemas de salud simples.
- Ejemplos: Puestos y centros de salud.
- Personal: Médico general, enfermeras, técnicos en enfermería, obstetras.
Nivel II (II-1, II-2, II-E): Atención Especializada y de Emergencias
- Atención especializada básica y de emergencias: Ofrece servicios más complejos que el primer nivel.
- Ejemplos: Hospitales provinciales, regionales y de emergencias.
- Personal: Médicos especialistas básicos (medicina interna, pediatría, cirugía, ginecoobstetricia), enfermeras especialistas, técnicos en enfermería.
Nivel III (III-1, III-2, III-E): Alta Complejidad e Investigación
- Atención altamente especializada: Incluye subespecialidades, investigación y docencia.
- Ejemplos: Hospitales nacionales e institutos especializados (INEN, INSN, INCOR, Larco Herrera).
- Personal: Médicos subespecialistas, enfermeras especializadas en cuidados críticos, técnicos en enfermería, equipos multidisciplinarios.
Marco Legal del Técnico en Enfermería en Perú
La labor del técnico en enfermería en Perú está respaldada por normativas específicas que reconocen su importancia en el sistema de salud.
Día del Técnico en Enfermería y Sanitario del Perú
- Instituido por la Resolución Ministerial N.º 0282-82-SA/DM en noviembre de 1982.
- Ratificado por la Resolución Ministerial N.º 199-90-SA/DM el 4 de mayo de 1990.
- Se celebra el 6 de mayo de cada año.
Ley N.º 28561 del Técnico en Enfermería
- Publicación: 29 de junio de 2005.
- Esta ley establece el marco legal para el ejercicio profesional del técnico en enfermería en el país.
La Unidad del Paciente en Entornos Hospitalarios
La unidad del paciente es un componente fundamental en la atención hospitalaria, diseñado para asegurar el bienestar y la seguridad del paciente.
Definición de la Unidad del Paciente
Es el espacio físico del hospital asignado a cada paciente, que incluye la cama y todo lo necesario para brindarle comodidad, seguridad, higiene y una atención adecuada.
Objetivos de la Unidad del Paciente
- Proporcionar bienestar físico y emocional al paciente.
- Garantizar higiene, seguridad y privacidad.
- Facilitar el trabajo del equipo de salud.
Elementos Básicos de la Unidad del Paciente
- Cama hospitalaria: Con barandas y accesorios.
- Mobiliario: Mesa de noche y mesa de comer, silla o banquillo.
- Equipamiento médico: Equipo de oxígeno y aspiración (si es necesario).
- Comunicación: Sistema de llamado (timbre).
- Higiene y confort: Artículos de higiene personal y ropa de cama limpia.
Tipos de Unidades del Paciente
Unidad Abierta
- Pacientes en salas comunes o compartidas.
- Ejemplo: Hospitalización general.
Unidad Cerrada
- Pacientes en aislamiento o en cuidados intensivos.
- Ejemplo: UCI, salas de aislamiento para pacientes infecciosos.
Unidad de Corta Estancia
- Para observación breve, con una duración menor a 24 horas.
- Ejemplo: Sala de observación en el servicio de emergencias.
Unidad de Larga Estancia
- Pacientes que requieren hospitalización prolongada.
- Ejemplo: Hospitales geriátricos o de rehabilitación.
Unidad Individual (Privada)
- Habitación destinada a un solo paciente.
- Ofrece mayor privacidad y confort.
La Historia Clínica: Documento Médico-Legal Esencial
La historia clínica es un documento médico-legal, único y confidencial, donde se registra de manera ordenada y cronológica toda la información del paciente: antecedentes, síntomas, hallazgos físicos, diagnósticos, tratamiento, evolución y egreso.
Estructura Principal de la Historia Clínica
Datos de Identificación
- Nombre, edad, sexo, ocupación, domicilio, filiación.
Anamnesis (Parte Subjetiva)
- Motivo de consulta: Razón principal expresada por el paciente.
- Historia de la enfermedad actual (HEA): Inicio, evolución y características del problema.
- Antecedentes personales: Enfermedades previas, cirugías, alergias, hábitos, vacunas.
- Antecedentes familiares: Enfermedades hereditarias (diabetes, hipertensión, cáncer, etc.).
- Revisión por sistemas: Preguntas dirigidas a cada sistema orgánico.
Examen Físico (Parte Objetiva)
- Signos vitales.
- Evaluación general y por aparatos o sistemas.
Diagnóstico
- Presuntivo, diferencial y definitivo.
Plan Terapéutico
- Tratamiento médico, quirúrgico, de enfermería y orientación al paciente.
Evolución Clínica
- Registro diario de la respuesta al tratamiento y estado general del paciente.
Alta o Egreso
- Causa de alta: mejoría, traslado, defunción, etc.
Epicrisis
- Resumen clínico final.
- Incluye diagnóstico de ingreso, evolución, tratamiento recibido, diagnóstico de alta y recomendaciones posteriores.
Tipos de Historia Clínica
- Por extensión: Completa, abreviada.
- Por disciplina: Médica, de enfermería, odontológica, obstétrica.
- Por contexto: Ambulatoria, hospitalaria, de emergencia.
Abreviaturas Comunes en Documentación Clínica
- AREG: Aparato Respiratorio en Estado General (o Aparato Respiratorio: Regular).
- LOTPP: Lucidez, Orientación en Tiempo, Persona y Lugar, Preservada.