Fundamentos de Cirugía General y Patología Digestiva
¿Qué clasificación clínica de hernia presenta compromiso vascular del contenido protruido, con coloración violácea, está a tensión y es dolorosa?Estrangulada ¿Cuáles son los tres limites anatómicos principales que definen el Triangulo de Hesselbach, un punto clave para la protrusión de la hernia inguinal directa?Vasos epigástricos, Músculo recto anterior, Ligamento inguinal ¿Qué característica es distintiva de una hernia inguinal indirecta en su relación con los vasos epigástricos inferiores?Se forma lateral a los vasos epigástricos Según el Sistema de clasificación de Nyhus, qué tipo se utiliza específicamente para clasificar una hernia femoral?Tipo IIIC ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es una característica clínica comúnmente asociada con la hernia femoral o crural? Ocurre con mayor frecuencia en mujeres multíparas mayores ¿Cual es el mecanismo patogénico principal que explica la formación de la hernia inguinal directa?Debilidad en la pared muscular posterior del conducto inguinal La hernia epigástrica se caracteriza por la protrusión de tejido adiposo a través de un defecto en una estructura anatómica especifica. ¿Cuál es esta estructura?Línea alba . Una hernia clasificada como ‘Incarcerada” se define por la imposibilidad de realizar cuál de las siguientes acciones.Regresar mecánicamente la protrusión al abdomen La hernia de Spiegel (o hernia de la línea semilunar) se ocasiona en el punto de uníón de dos estructuras anatómicas clave. :Cuáles son estas estructuras?Borde lateral del recto abdominal con la línea semilunar de Douglas Una hernia deslizada se caracteriza porque una porción del saco protruido está formada por la pared de una víscera. ¿Cual de las siguientes vísceras es el contenido más común en este tipo de hernia? Colon sigmoide o ciego ¿Cual de las siguientes condiciones crónicas predispone a que el contenido abdominal protruya a través de la cicatriz umbilical en el adulto?Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con tos crónica. Al realizar una maniobra de reducción en decúbito, cuál es el comportamiento típico de la hernia inguinal indirecta según la presentación?No se reduce al decúbito, pero si reaparece con esfuerzos
Cuál de los siguientes es una complicación del reflujo gastroesofágico?Esófago de BarretEl diagnóstico de ERGE puede confirmarse mediante:Endoscopia digestiva alta¿Cuál es la finalidad de la cirugía antirreflujo? Refuerzar la uníón gastroesofágicaLas hernias hiatales tipo 1 se caracterizan por:Deslizamiento del cardias hacia el tóraxLas hernias diafragmáticas de Bochdalek se localizan típicamente en:Lado izquierdo (80%)Una prueba diagnóstica útil para sospechar hernia diafragmática congénita es:Ecografía o RX de tóraxEn una mujer antes de administrar yodo radiactivo, se debe medir:Hormona gonadotropica humanaCual de los siguientes hallazgos es más carácterístico de la enfermedad de graves basedo: Bocio difuso y exoftalmosEn el hipotiroidismo subclinico el perfil tiroideo es:TSH aumentada o normales, T4 normal*Causa más frecuente de hipotiroidismo Tiroiditis de Hashimoto
Dosis de tratamiento de hipotiroidismo con Levotiroxina 1.6/kg/día
En qué consiste el fenómeno de wolf chaikoff Bloqueo de simportador NA+/l
El hipotiroidismo primario se asocia con TSH > 10mUl/L y T4L normalFalso (la T4L está baja) La causa mas común de hipotiroidismo secundario en adultos son tumores hipofisiarios Verdadero En el hipotiroidismo terciario, la T4L está normal y la TSH elevadaFalso (la T4L está baja)El tratamiento con Levotiroxina en tiredectomia es una dosis fija de 125 ug/díaFalso (se ajusta con peso y edad)Causa mas común de hipotiroidismo secundario en adultos Tumores hipofisiariosCausa más frecuente de hipotiroidismo primarioTiroiditis de HashimotoQue valor de de TSH y T4L es más probable en hipotiroidismo secundario TSH baja o normal, T4 L bajaCausa mas común de BocioTiroiditis de Hashimoto Factores que pueden desencadenar la respuesta inmune en la enfermedad de gravesTodas las anterioresGold standard para dx de acalasia manómetriaClasificación utilizada para evaluar el grado de lesión producida por una esofagitis erosiva ?Ángeles Tratamiento para hipertiroidismo ?Metimazol Tratamiento de elección para Fístula anal?Fistulostomia + marsupializacionCuál es la carácterística fisiopatológica principal de la gangrena de Fournier?Fascitis necrosante polimicrobiana de rápida progresión que afecta periné y genitalesCuál es el pilar fundamental del tratamiento inicial en un paciente con gangrena de Fournier?Desbridamiento quirúrgico urgente asociado a antibióticos de amplio espectro¿Cuál es la hernia más frecuente en la población general?Hernia inguinal indirecta¿Cuál de las siguientes carácterísticas es más típica de la hernia femoral?Tiene alto riesgo de incarceración y estrangulación
¿En qué décadas de la vida es más frecuente la aparición de la hernia de Spiegel, según la información proporcionada?5° y 6 década ¿Qué estructura anatómica se menciona como limite anterior en la descripción de los limites del anillo crural para una hernia femoral?Cintilla iliopubiana ¿Cuál es la hernia mas frecuente entre las clasificadas por localización anatómica?Hernia Inguinal ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en países occidentales?Pancreatitis biliar
El principal mecanismo fisiopatológico de la pancreatitis biliar es: Obstrucción transitoria del conducto pancreático por un cálculo ¿Cuál es el estudio de imagen inicial recomendado ante sospecha de pancreatitis biliar?Ultrasonido abdominal El hallazgo ultrasonográfico más sugerente de pancreatitis biliar es:Colelitiasis o barro biliar ¿Cuál de los siguientes marcadores aumenta típicamente en la pancreatitis biliar? AST y ALT elevadas >150 U/L¿Qué estudio es el más sensible para detectar microlitiasis biliar?Ultrasonido endoscópico¿Cuál es la principal indicación para realizar una CPRE en pancreatitis biliar aguda?Colangitis o evidencia de obstrucción biliar persistente¿Cuál es el tratamiento definitivo para prevenir recurrencias en pancreatitis biliar?Colecistectomía En pancreatitis biliar leve, la colecistectomía debe realizarse: Durante el mismo internamiento El hallazgo en laboratorio que más sugiere obstrucción biliar en pancreatitis aguda es:Elevación de fosfatasa alcalina y bilirrubina¿Cuál es el signo clínico más frecuente en pancreatitis biliar?Dolor epigástrico irradiado a espalda El riesgo de pancreatitis biliar aumenta principalmente debido a:Aumento de peso y edad avanzada¿Cuál de los siguientes criterios NO se usa para evaluar gravedad en pancreatitis aguda?Child-Pugh En pancreatitis biliar, la CPRE temprana (<24 horas) está indicada especialmente en:Pancreatitis con colangitisUn predictor de etiología biliar en pancreatitis es:ALT >150 U/L¿Cuál es la longitud aproximada del esófago según el documento?25 cm ¿En qué nivel inicia anatómicamente el esófago?C6¿Qué es la esofagitis erosiva?Lesiones por reflujo gastroesofágico crónico¿Cuál es el principal síntoma de esofagitis erosiva mencionado?Dolor al ingerir alimentos sólidos o líquidos ¿Qué define a la acalasia?Falta de relajación del EEI y ausencia de peristalsis ¿Cuál es un síntoma carácterístico de la acalasia?Disfagia En la esofagografía, la acalasia muestra un estrechamiento distal conocido como:Pico del pájaro ¿Cuál es el tratamiento de elección inicial para acalasia?Dilatación neumática del EEI En el reflujo gastroesofágico, el contenido gástrico asciende hacia el esófago:De 30 a 70 veces al día incluso en personas sanas
¿Cuál de las siguientes lesiones constituye una causa inmediata de muerte y debe identificarse de forma prioritaria en el traumatismo torácico?Hemotórax masivo En un paciente con traumatismo cerrado de tórax que presenta disnea súbita, hipotensión, ingurgitación yugular y desviación traqueal, el diagnóstico más probable es:Neumotórax a tensiónCuál es el órgano sólido que se lesiona con mayor frecuencia en el traumatismo abdominal cerrado?BazoEn un paciente con traumatismo abdominal y signos de inestabilidad hemodinámica, el estudio inicial más indicado es:Ultrasonido FAST Cuál de las siguientes entidades corresponde a un abdomen agudo inflamatorio?Apendicitis aguda¿Cuál es el signo clínico más sugestivo de irritación peritoneal en un paciente con abdomen agudo?Dolor a la descompresión brusca (signo de rebote) ¿Cuál de los siguientes signos clínicos es más carácterístico de la insuficiencia venosa crónica?Edema maleolar que empeora al final del día¿Cuál es la hernia de la pared abdominal más frecuente?Hernia inguinal indirecta¿Qué estructura atraviesa el saco herniario en una hernia inguinal directa?Triángulo de Hesselbach ¿Cuál de los siguientes es un signo clínico de estrangulación herniaria?Dolor intenso, irreductibilidad y signos sistémicosLa hernia femoral se caracteriza principalmente por:Protruir a través del anillo femoral, por debajo del ligamento inguinal¿Qué es la gangrena de Fournier?Una fascitis necrosante del área perineal y genital¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar gangrena de Fournier?Diabetes mellitus mal controlada¿Qué hallazgo clínico es más sugestivo de gangrena de Fournier?Presencia de crepitación y dolor desproporcionado al examen físico¿Cuál es el pilar fundamental del tratamiento de la gangrena de Fournier?Desbridamiento quirúrgico urgente + antibióticos de amplio espectro¿Cuál es la causa más frecuente de dolor anal agudo?Fisura anal¿Qué carácterística es más común en las hemorroides internas?Sangrado rojo brillante indoloro al evacuarEl principal factor de riesgo para desarrollar un absceso perianal es:Obstrucción de una glándula anal (criptoglandular)¿Cuál es el tratamiento de elección para la enfermedad hemorroidal grado III–IV con síntomas importantes?Hemorroidectomía quirúrgica¿Cuál es la patología benigna esofágica más frecuente asociada a disfagia orofaríngea con regurgitación de alimentos no digeridos?Divertículo de Zenker¿Qué hallazgo es típico en la acalasia?Ausencia de peristalsis esofágica y falla en la relajación del EEILa esofagitis eosinofílica suele asociarse a:Historia de alergias o enfermedades atópicas
¿Cuál es el tratamiento principal para el espasmo esofágico difuso?Relajantes del músculo liso (nitratos o calcioantagonistas)¿Cuál de las siguientes define mejor el concepto de Abdomen Agudo?Conjunto de signos y síntomas con base en dolor abdominal intenso de inicio brusco o insidioso, de rápida evolución (menor de 24 o 48 horas) y que puede ser de origen abdominal o extraabdominal.¿Qué porcentaje de las visitas al servicio de urgencias comprende el dolor abdominal, de acuerdo con la introducción?Del 5-10%Los pacientes mayores con dolor abdominal tienen un aumento en la mortalidad en comparación con los pacientes más jóvenes de:Seis a ocho veces.Las fibras nerviosas A-delta mielinizadas se caracterizan por transmitir un dolor con las siguientes cualidades:Dolor agudo y bien localizado.El dolor transmitido por las fibras C-no mielinizadas, que se encuentran en periostio, músculo, peritoneo visceral y vísceras, es típicamente:Dolor insidioso y mal localizado.El dolor abdominal de tipo Visceral es típicamente descrito como:Dolor sordo, mal localizado en epigastrio, regíón periumbilical o en abdomen medio bajo.¿Dónde se origina el dolor de tipo Parietal?En los receptores sensoriales del peritoneo parietal, raíces del mesenterio y parte periférica del diafragma.Según la Tabla 2 de patologías más frecuentes, ¿cuáles son las patologías más comunes en el Lactante?Invaginación intestinal y Hernias.
¿Cuál de las siguientes condiciones es clasificada como dolor por aumento de la tensión en vísceras (efecto mecánico)?Distensión de la cápsula hepática (p. Ej., hepatitis aguda).¿cuál de las siguientes es una causa de dolor abdominal por isquemia?Infarto esplénico.¿Cuáles son las patologías más frecuentes en la mujer en edad fértil?Colelitiasis/colecistitis y Patología ginecológica.¿Causa Extraperitoneal Torácica?Anemia de células falciformes Una paciente mujer con dolor en la Fosa Ilíaca Derecha, además de Apendicitis aguda o Cólico renal, podría padecer de:Salpingitis, Endometriosis o Embarazo ectópico.¿Cuál es la técnica de elección en el diagnóstico del dolor abdominal agudo, tanto localizado como difuso, excepto cuando la sospecha es patología ginecológica, colecistitis aguda o en niños/jóvenes/embarazadas?Tomografía Axial Computarizada (TAC).Para un paciente hemodinámicamente estable con Abdomen Agudo, las medidas terapéuticas iniciales incluyen:Dieta absoluta, canalización de vía venosa, reposición hidroelectrolítica, analgesia y antibioterapia empírica si hay sospecha de infección.
Qué es un divertículo?
Bolsa en la pared intestinal de 0.5–1 cmEl término diverticulosis se refiere a:
Presencia de divertículos sin inflamación
La diverticulitis se define como:
Inflamación e infección de los divertículo¿Cuál es la causa más frecuente de progresión de diverticulosis a diverticulitis?
Translocación bacteriana secundaria a erosión del divertículo¿Cuál es el principal sitio de afectación de la enfermedad diverticular?
Recto¿Qué tipo de divertículo es más común en el colon?
PseudodivertículoUn divertículo verdadero se caracteriza por:
Estar formado por todas las capas de la pared intestinalManifestación clínica más frecuente de la diverticulitisaguda:
Dolor en fosa ilíaca izquierda¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio es típico en diverticulitis aguda?
Leucocitosis y PCR elevadaEl estudio de imagen gold standard para el diagnóstico es:
Tomografía abdominopélvica con contraste¿Cuál hallazgo tomográfico es carácterístico de diverticulitis?
Filtración de grasa pericolónicaSegún la clasificación de Hinchey, la peritonitispurulenta generalizada corresponde a:
Hinchey IIIEl manejo inicial de la diverticulitis leve incluye:
Modificación de dieta y antibióticos VO¿Cuándo está indicado el drenaje percutáneo?
Abscesos mayores de 5 cm¿Cuál es una indicación quirúrgica absoluta en diverticulitis?
Peritonitis difusaLa gangrena de Fournier se define como:
Fascitis necrotizante rápidamente progresiva del área perineal, perianal o genitalLa tasa de mortalidad reportada en la gangrena de Fournier es aproximadamente:
20–43 %¿En qué sexo es más frecuente la gangrena de Fournier?
HombresEl grupo etario más comúnmente afectado es:
40–50 años¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo importante para gangrena de Fournier?
Diabetes mellitusLa etiología de la gangrena de Fournier se caracteriza por ser:
Polimicrobiana¿Qué tipo de microorganismos participan con mayor frecuencia en la gangrena de Fournier?
Bacterias aerobias y anaerobias¿Cuál de los siguientes microorganismos anaerobios puede estar implicado en la gangrena de Fournier?
ClostridiumEl mecanismo fisiopatológico inicial clave en la gangrena de Fournier es:
Trombosis de vasos de la hipodermisLa trombosis vascular en la gangrena de Fournier produce principalmente:
Isquemia tisular¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es típica de la gangrena de Fournier?
Edema, dolor y fiebreEl signo de Brodie se asocia principalmente a afectación:
Perianal o perinealEl diagnóstico de gangrena de Fournier se basa principalmente en:
Sospecha clínica y exploración física¿Cuál de los siguientes estudios de imagen puede utilizarse como apoyo diagnóstico?
Tomografía computada
El tratamiento de elección en la gangrena de Fournier incluye:
Desbridamiento quirúrgico agresivo y antibióticos de amplio espectro¿Qué es una fisura anal?Desgarro lineal del anodermoLa causa más frecuente de fisura anal es:Traumatismo por heces duras¿Cuál es el tratamiento inicial de la fisura anal aguda?Medidas conservadoras (fibra, baños de asiento)La fisura anal crónica se diferencia de la aguda por la presencia de:Plicoma centinela e hipertrofia de la papila analLa causa más común de la fístula anal es:Absceso anal previoSegún la clasificación de Parks, una fístula interesfintérica se caracteriza por:Trayecto entre esfínter interno y externoLa tríada carácterística de la fisura anal se conoce como:Tríada de BrodieEl síntoma principal del absceso anal es:Dolor intenso, continuo y pulsátilEl tratamiento de elección para un absceso anal, independientemente de su localización, es:Incisión y drenaje quirúrgico¿En qué paciente está indicada la antibioticoterapia como complemento al drenaje del absceso anal?Paciente con diabetes o inmunosupresión¿Qué complicación frecuente puede surgir de un absceso anal no tratado?Fístula analLas hemorroides internas grado III según Goligher se caracterizan por:Protruyen y requieren reducción manualEl síntoma predominante de las hemorroides internas no complicadas es:Sangrado rojo brillante indoloro¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para hemorroides grado I–II?Escleroterapia o ligadura con banda elástica Un factor de riesgo importante para desarrollar hemorroides es:Estreñimiento crónico y pujo excesivoCual es el requerimiento de proteínas en situación basal?0.8 g/kgLos hidratos de carbono se absorben en el _______ tras el contacto con la amilasa pancreática:intestino delgadoTodas son contraindicaciones para la nutrición enteral, EXCEPTO:DisfagiaTipo de sonda que crea una abertura directa desde el abdomen hasta el estomago:Gastrostomia Consiste en el aporte de principios inmediatos por vía endovenosa, con el fin de suministrar suficientes calorías y proteínas al cuerpo:Nutrición parenteralLos siguientes padecimientos se consideran causantes de un Estrés Moderado, excepto:Gran quemadoSon datos que excluyen a un paciente para recibir nutrición parenteral, EXCEPTO:pacientes con peso entre 40-90kg En que tiempo se agotan las reservas de carbohidratos24 horasQue es la nutrición enteral Administración de nutrientes a través del tracto gastrointestinal mediante sonda o vía oral cuando no se cubren los requerimientops nutricionales Indicaciones para nutrición parenteralTodas las anteriores Cual es la formula de Harris Benedict para mujeres correcta655 + 9.6 x peso KG + 1.8 x talla CM – 4.7 x edad Cual es el tipo de vía de elección para la nutrición enteralnVia gastricaComplicaciones de la alimentación enteral Todas las anterioresCual es la guiá mexicana de cuidados paliativos IMMS-GPC 440, CUIDADOS PALIATIVOS DEL ADULTO Cuál es el contenido más frecuente dentro de una hernia inguinoescrotal?Intestino delgado Cual de los siguientes factores se asocia directamente con el desarrollo de hernia inguinoescrotal adquirida?Tos crónica por EPOC En una hernia inguinoescrotal reducible, ¿cuál es el tratamiento de elección?Hernioplastia con malla de forma electivaCuál de los siguientes hallazgos clínicos sugiere estrangulación de una hernia inguinoescrotal?Dolor intenso con eritema y endurecimiento de la masa¿Qué estudio de imagen es más útil para evaluar pérdida de dominio en una hernia inguinoescrotal gigante?Tomografía computada abdominopélvica Cuál es el antibiótico de profilaxis quirúrgica estándar en una hernioplastia inguinal electiva con colocación de malla?Cefazolina ¿Cuál es la duración correcta del antibiótico en una hernioplastia inguinal electiva no complicada?No se indica antibiótico posterior a la cirugíauná complicación fisiopatológica posible en hernias inguinoescrotales gigantes es:Síndrome de pérdida de dominio con compromiso respiratorio
Cual es el tipo de vía de elección para la nutrición enteralnVia gastricaComplicaciones de la alimentación enteral Todas las anterioresCual es la guiá mexicana de cuidados paliativos IMMS-GPC 440, CUIDADOS PALIATIVOS DEL ADULTO Cuál es el contenido más frecuente dentro de una hernia inguinoescrotal?Intestino delgado Cual de los siguientes factores se asocia directamente con el desarrollo de hernia inguinoescrotal adquirida?Tos crónica por EPOC En una hernia inguinoescrotal reducible, ¿cuál es el tratamiento de elección?Hernioplastia con malla de forma electivaCuál de los siguientes hallazgos clínicos sugiere estrangulación de una hernia inguinoescrotal?Dolor intenso con eritema y endurecimiento de la masa¿Qué estudio de imagen es más útil para evaluar pérdida de dominio en una hernia inguinoescrotal gigante?Tomografía computada abdominopélvica Cuál es el antibiótico de profilaxis quirúrgica estándar en una hernioplastia inguinal electiva con colocación de malla?Cefazolina ¿Cuál es la duración correcta del antibiótico en una hernioplastia inguinal electiva no complicada?No se indica antibiótico posterior a la cirugíauná complicación fisiopatológica posible en hernias inguinoescrotales gigantes es:Síndrome de pérdida de dominio con compromiso respiratorio