Evolución Histórica del Cuidado de Enfermería: Las Cuatro Etapas de Collière

Según la teoría de Marie-Françoise Collière, la historia de la enfermería se divide en cuatro etapas principales, definidas por el concepto de salud y el rol de la mujer en cada época:

Etapa Doméstica: La salud se entiende como supervivencia. El cuidado es una función básica para asegurar la vida (alimentación, higiene, abrigo) y es realizado por la mujer cuidadora.
Etapa Vocacional: La salud tiene un valor religioso (divinidad). La enfermedad se ve como una prueba o castigo divino, y el cuidado es un deber moral y caritativo realizado por la mujer consagrada.
Etapa Técnica: La salud se define como la ausencia de enfermedad. Aparece con el desarrollo científico y técnico, donde la enfermera actúa como auxiliar del médico.
Etapa Profesional: La salud es el equilibrio de la persona con su entorno. La enfermería se consolida como disciplina y ciencia con autonomía e investigación propia: la enfermera profesional.

Clasificación Cronológica y Vinculación Histórica

El documento presenta una clasificación cronológica que vincula estas etapas con las edades de la historia:

Etapa Doméstica: Desde las primeras civilizaciones hasta la caída del Imperio Romano (476 d.C.).
Etapa Vocacional: Desde el origen del pensamiento cristiano hasta el final de la Edad Moderna (siglo XVIII).
Etapa Técnica: Siglo XIX y primera mitad del siglo XX.
Etapa Profesional: Desde mediados del siglo XX hasta nuestros días.

El concepto de salud ha evolucionado de forma paralela a las etapas de Collière, ya que para ella la enfermería se estudia en base a cómo cada época entiende la salud y el cuidado:

Evolución del Concepto de Salud en las Etapas de Collière

Salud como Supervivencia (Etapa Doméstica): En las sociedades primitivas, el objetivo era mantenerse vivo frente a un medio adverso. La salud era una necesidad biológica básica atendida en el hogar.
Salud como Valor Religioso (Etapa Vocacional): Con el cristianismo, la salud se liga a la salvación del alma. Estar sano o enfermo dependía de la voluntad de Dios (castigo o prueba), por lo que el cuidado era una vía de redención.
Salud como Ausencia de Enfermedad (Etapa Técnica): Con el auge del método científico, la salud se vuelve algo físico y cuantificable. El foco está en la lucha contra la patología y la aplicación de tratamientos técnicos.
Salud como Equilibrio y Bienestar (Etapa Profesional): Actualmente, influenciada por la definición de la OMS (1946), la salud es un estado dinámico de bienestar físico, mental y social. Para Collière, esto implica que la enfermera ya no solo cura, sino que promueve la salud y previene la enfermedad considerando a la persona en relación con su entorno.

Factores Condicionantes en la Evolución de los Cuidados

La evolución de los cuidados ha estado condicionada por dos tipos de factores:

Factores Generales (Indirectos): Sociales, políticos, económicos y religiosos.
Factores Específicos (Directos):
- La evolución de los conceptos de salud y enfermedad.
- El comportamiento social ante los enfermos y la enfermedad.
- La consideración social de la mujer a través de la historia.
- La evolución del conocimiento (científico y técnico).

Definiciones Clave en el Contexto Actual

Definición de Cuidados de Enfermería (CIE)

Abarca los cuidados autónomos y en colaboración que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermas o sanas, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas. Sus funciones esenciales son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en las políticas de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación.

Definición de Enfermera Profesional

Una enfermera es una profesional formada con los conocimientos científicos, las habilidades y la filosofía de la enfermería, y regulada para ejercer la profesión basándose en normas de práctica y códigos éticos establecidos.

Las enfermeras mejoran los conocimientos en salud, promueven la salud, previenen la enfermedad, protegen la seguridad del paciente, alivian el sufrimiento, facilitan la recuperación y la adaptación y defienden la dignidad a lo largo de la vida y al final de la misma. Trabajan de forma autónoma y colaborativa en diversos contextos para mejorar la salud, mediante su labor de abogacía, la toma de decisiones basada en la evidencia y el establecimiento de relaciones terapéuticas culturalmente seguras. Prestan cuidados clínicos y sociales, centrados en las personas y compasivos, gestionan servicios, mejoran los sistemas de salud, promueven la salud pública y de la población y fomentan entornos seguros y sostenibles. Las enfermeras lideran, educan, investigan, defienden, innovan y diseñan políticas para mejorar los resultados en salud.