Fundamentos de Salud Pública y Práctica Clínica en Enfermería

Determinantes Sociales de la Salud (DSS)

  • Distales: Trabajo, educación, vivienda.
  • Proximales: Edad, sexo, factores genéticos, estilos de vida, redes sociales.

Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

  • 1. Fin de la pobreza: Erradica la pobreza extrema.
  • 2. Hambre cero: Fin al hambre en personas en situación vulnerable.
  • 3. Salud y bienestar: Garantiza una vida sana y promueve el bienestar.
  • 4. Educación de calidad: Garantiza una educación inclusiva y equitativa.
  • 5. Igualdad de género.
  • 6. Agua limpia y saneamiento.

Programas de Salud en México

Componentes:

  • Introducción: Contextualiza el programa.
  • Marco conceptual: Términos clave y entendimiento del programa.
  • Marco jurídico: Bases legales que sustentan el programa.
  • Dx (Diagnóstico): Análisis de la situación actual incluyendo antecedentes, problemática y retos.
  • Alineación con las metas nacionales: Describe la relación del programa con los objetivos nacionales de desarrollo.
  • Organización del programa: Describe la estructura y la organización.

Programas principales: Salud infantil y escolar, Salud sexual y reproductiva, Población en general, Población adulta y anciana, Salud en tu escuela, PAE atención a la salud de la infancia, PAE de atención al envejecimiento, PAE prevención y control de la obesidad y riesgo cardiovascular (13-18), PAE enfermedades cardiometabólicas (20-24), PAE prevención de riesgos (desastres naturales), PAE emergencia en salud, PAE acción específica y prevención de tuberculosis (13-18).

Programa Nacional de Vacunación

  • Al nacimiento: BCG (se pospone si hay peso <20kg, afecciones cutáneas, desnutrición, sangrado, tratamiento para tuberculosis), Hepatitis B (12 hrs o máx. 7 días).
  • 2 meses: Penta, difteria, tétanos, rotavirus, neumococo.
  • 4 meses: Penta, rotavirus, neumococo.
  • 6 meses: Penta, hepatitis, rotavirus, influenza.
  • 7 meses: Influenza (2da dosis).
  • 12 meses: SRP, neumococo.
  • 18 meses: Penta.
  • 2 y 3 años: Refuerzo influenza.
  • 4 años: Refuerzo influenza, refuerzo DTP.
  • 6 años: Refuerzo SRP.
  • 11 años: VPH.

Red de Frío

Temperatura de 2°C a 8°C. Duración de vacunas:

  • Nivel nacional: 24 meses.
  • Estatal: 6 meses.
  • Jurisdicción, región, municipio: 4 meses.
  • Local o zonal: 3 meses.

Acciones de Salud

  • Promoción: Campañas, ferias de la salud, difusión en radio, etc.
  • Educación: Charlas, talleres, material educativo, consejería, juegos.
  • Acción de prevención específica: Vacunas, vitamina K, gotas de cloranfenicol.
  • Detección oportuna: Cuestionarios.
  • En RN (Recién Nacido): Signos de alarma, tamiz metabólico (72 hrs o hasta 5 días del nacimiento; detecta hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal congénita, fenilcetonuria, deficiencia de biotinidasa, galactosemia, fibrosis quística). Tamiz auditivo: hasta 3 meses para hipoacusia.
  • En niños: Desparasitación, motricidad.
  • Adolescentes: PAE prevención de adicciones (NOM-028).
  • Mujeres 20 a 59 años: Vacunación Td, SRP, influenza, ácido fólico 0.4 mg, hierro 30 mg-60 mg en embarazo (su deficiencia causa defectos del tubo neural, espina bífida, anencefalia), 8 consultas prenatales, CaMa, CaCu.
  • Hombres 20 a 59 años: Próstata, DM, HTA, obesidad, aplicación SR, Td e influenza, detección VIH, ITS.

Violencia de Género

Etapas: Precontemplación (no tiene conciencia), Contemplación (comienza a tomar conciencia), Preparatoria (se plantea romper), Acción (lo decide), Mantenimiento y Recaída.

Embarazo

  • Signos de riesgo: HTA, cardiopatía, problemas neurológicos, DM, >5 embarazos, cesárea previa, 1 o más abortos, obesidad, muerte perinatal.
  • Signos de alarma: Dolor de cabeza, sangrado, zumbido de oídos, náuseas, disminución de movimientos fetales, hinchazón, fiebre, contracciones.

Cáncer de Mama (CaMa)

NOM-041 y PAE prevención, diagnóstico, tratamiento y control.

  • Autoexploración: A partir de los 20 años.
  • Examen clínico: A partir de los 25 años.
  • Mastografía: 40 a 69 años cada 2 años.
  • Caso confirmado: Histopatología. Factores de riesgo: fumadoras, embarazo después de los 30 años, nuligesta, alcohol.

Cáncer Cérvico Uterino (CaCu)

NOM-004, PAE cáncer mujer. Vacuna de VPH.

  • Factores de riesgo: Relaciones sexuales antes de los 18 años, enfermedades de transmisión sexual, infección por VPH.
  • Citología (Papanicolaou): 25 a 64 años, 2 anuales con resultados negativos, después cada 3 años.
  • Resultado anormal: Colposcopia y confirmación histopatológica.

Cáncer de Próstata

  • Pacientes de 40 a 50 años: Antígeno prostático.
  • Pacientes de 55 años+ con síntomas: Tacto rectal.
  • Factores de riesgo: Nicturia, disuria (dolor al orinar), poliquiuria (necesidad de orinar), hesitación urinaria (dificultad para orinar), hematuria (sangre en orina).

Obesidad y Sobrepeso

NOM-008 y PAE. Cálculo de IMC: Peso / (talla x talla).

  • Bajo peso: <18.5
  • Normal: 18.5 – 24.9
  • Sobrepeso (SP): 25 – 29.9 kg/m²
  • Obesidad 1: 30 – 34.9 kg/m²
  • Obesidad 2: 35 – 39.9 kg/m²
  • Obesidad 3: +40 kg/m²
  • Perímetro Abdominal (PA) Mujeres: <80 cm.
  • Perímetro Abdominal (PA) Hombres: <90 cm.

Diabetes Mellitus (DM)

Programa de acción específico 13-18 y NOM-015.

  • Diagnóstico: Ayuno <100 mg/dl (normal), Casual <140 mg/dl.
  • Diabetes: Ayuno >126 mg/dl, Casual >200 mg/dl.
  • Prueba de tolerancia a la glucosa (PTGO): 2h después de carga oral (75g). Normal: <140 mg/dl. Intolerancia: 140 a 199 mg/dl.
  • Hemoglobina glucosilada (HbA1c): Normal <5.6%, Pre-diabetes 5.7% a 6.4%, Diabético >6.5%.

Hipertensión Arterial (HTA)

NOM-030-2009.

  • Óptima: <120/80 mmHg.
  • Normal: 120-124 / 80-84 mmHg.
  • Fronteriza: 130-139 / 85-89 mmHg.
  • HTA 1: 140-159 / 90-99 mmHg.
  • HTA 2: 160-179 / 100-109 mmHg.
  • HTA 3: +180 / +110 mmHg.
  • Crisis hipertensiva: 180/120 mmHg (urgencia con daño a órgano blanco).

VIH

Detección en edades de 13 a 64 años, 1 vez cada 3 años; personas con factores de riesgo anualmente. Enfermería realiza método indirecto (prueba rápida). Confirmación: Western Blot.

Tuberculosis

NOM-006 y PAE. Tipos: Pulmonar (síntomas respiratorios) y Meníngea (síntomas neurológicos). Diagnóstico confirmado: Baciloscopia o métodos moleculares.

Teorías, Modelos y Metaparadigmas

  • Metaparadigma: Persona, entorno, salud y cuidado.
  • Florence Nightingale: Entorno, lugar y espacio.
  • Jean Watson: Filosofía espiritual y persona.
  • Martha Rogers: Energía, universo y holística.
  • Dorothea Orem: Autocuidado.
  • Calista Roy: Adaptación al entorno.
  • Nola Pender: Promoción a la salud.
  • Virginia Henderson: 14 necesidades básicas.
  • Marjory Gordon: 11 patrones funcionales.

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

  1. Valoración: Recopila y organiza información del paciente.
  2. Diagnóstico: Análisis de los datos para identificar problemas.
  3. Planificación: Establecer objetivos y resultados.
  4. Ejecución: Implementación del plan de cuidados.
  5. Evaluación: Se mide la efectividad del plan de cuidados.