Fundamentos de Psicología de la Salud: Conceptos, Modelos y Aplicaciones Clínicas
Fundamentos de la Psicología de la Salud
Los enfoques conocidos como «medicina psicosomática», «medicina conductual» y «psicología de la salud» comparten muchos aspectos y contenidos comunes. No obstante, al comparar estos enfoques, ¿qué podría decirse que es más propio de la psicología de la salud? El ser un enfoque más unidisciplinar.
Desde una perspectiva psicológica, la primera disciplina que se ocupó de analizar las relaciones entre las alteraciones físicas y los estados psicológicos fue la medicina psicosomática, la cual nació bajo la influencia de la escuela psicodinámica y cuya orientación teórica predominante en su primera fase fue el psicoanálisis.
Modelos Teóricos de la Conducta de Salud
- Modelos de creencias: Los modelos teóricos surgidos en las últimas décadas (Modelo de Creencias sobre la Salud, Teoría de la Utilidad Subjetiva Esperada, Teoría de la Motivación de Protección) comparten la hipótesis de que la conducta humana es esencialmente racional e intencional.
- Modelo de Creencias de Salud: Enfatiza la importancia de la percepción de la susceptibilidad personal a la enfermedad y su severidad.
- Teoría de la Acción Razonada (Ajzen y Fishbein): El determinante inmediato de una conducta de salud es la intención de realizar la conducta. La intención está en función de las actitudes y la norma subjetiva.
- Teoría de la Conducta Planificada: Su principal aportación respecto a la anterior es la introducción del componente «control conductual percibido».
Prevención y Trastornos Alimentarios
Una campaña dirigida a la detección precoz de la infección por VIH constituye una prevención secundaria.
En cuanto a la anorexia nerviosa y el control de peso:
- El objetivo prioritario del tratamiento es la recuperación nutricional y normalización dietética.
- Un IMC de 30 se considera obesidad.
- Un IMC de 26 corresponde a sobrepeso grado I (riesgo nulo).
- En la bulimia nerviosa, los atracones suelen ser de alimentos que también se consumen normalmente entre episodios.
Estrés, Afrontamiento y Salud
El concepto de estrés psicosocial y su cuantificación fue establecido por Holmes y Rahe. El síndrome general de adaptación, que incluye las fases de alarma, resistencia y agotamiento, fue definido por Selye.
Estrategias de afrontamiento (Lazarus y Folkman):
- Evaluación secundaria: Valoración de los recursos propios para enfrentar el estresor.
- Escape-evitación: Ejemplos como esperar un milagro, evitar conflictos o consumo de sustancias.
- Centradas en el problema: Búsqueda de apoyo social por razones prácticas.
Dolor Crónico y Enfermedades Físicas
La teoría de la puerta (Melzack y Wall) explica el dolor mediante la interacción de aspectos sensoriales, cognitivos y emocionales. La teoría neuromatriz se propuso para explicar el fenómeno del miembro fantasma.
En el ámbito de la enfermedad cardiovascular, la hostilidad es un predictor fiable de la hiperreactividad cardiovascular y un factor de riesgo significativo, junto con la ansiedad y la depresión.
Psicooncología
En pacientes oncológicos, la terapia por visualización (o innovación creativa) busca modificar la respuesta inmunológica y la percepción de la enfermedad. La indefensión/desesperanza es un indicador de mal pronóstico. La Terapia Psicológica Adyuvante de Moorer y Greer fue desarrollada específicamente para pacientes con cáncer.