Anatomía de la cadera, rodilla y tobillo

Anatomía de la cadera

Articulación coxo-femoral: Es la más difícil de luxar de todo el cuerpo.

3 ejes de libertad:

Transversal- Flexo extensión
Vertical- Rotación interna y externa
Anteroposterior- ABD Y ADD

Enartrosis: superficie articular esféricas, hacen posible el movimiento de circunducción.

Flex. Rod. Ext:

Flex. Rod. Flex: 145°

Ext. Rod. Ext:

Ext. Rod. Flex:

ABD: 45°

Rot. Interna: 30°- 40°

Rot. Externa: 60°

Fémur: esférica, posición media, abajo y detrás del centro.

Acetábulo: hemisférica recibe al fémur. Hacia abajo y hacia delante 30°- 40°.

Rodete acetabular: anillo fibrogilatinoso.

Capsula articular cadera (abducción)

Forma manguito cilíndrico

Add- distiende

Abd- tensa

Ligamentos

Lig. Redondo: ligamento estabilizador de cadera. Recubre fémur como cintilla

3 haces: posterior, medio y anterior

Lig. Iliofemoral:

2 haces: superior iliopretrocantereo, inferior

Lig. Isquiofemoral:

Lig. Pubofemoral:

Músculos de cadera

Músculos flexores:

Psoas
Ilíaco
Sartorio
Recto femoral
Tensor de la fascia lata

Músculos extensores:

Glúteo mayor
Glúteo medio y menor
Isquiotibiales

Músculos ABD:

Glúteo medio
Glúteo menor
Tensor de la fascia lata

Músculos ADD:

Aductor mayor
Aductor largo y corto

Músculos rotación externa:

Periforme
Obturador interno y externo
Cuadrado femoral
Pectíneo
Glúteo mayor

Músculos rotación interna:

Glúteo medio
Glúteo menor
Tensor fascia lata

Rotación interna total: obturador externo y pectíneo

Anatomía de la rodilla

Ejes: 1 grado de libertad

Transversal: Flexo-extensión plano sagital

Valgus fisiológico: 170°-175° el eje no coincide con el fémur.

Longitudinal: Rotación axial con rodilla en flexión.

Lateralidad:

Genus varo: hacia afuera

Genus valgo: hacia dentro

Eje mecánico: Centro cabeza del fémur a la rodilla- tobillo (línea) permitiendo identificar los genus valgo y varo.

Flexión rodilla con cadera flex: 140°

Flexión rodilla con cadera ext: 120°

Rodilla axial int: 30°

Rodilla axial ext: 40°

Fémur- Forma polea Tibia- Forma corredoras

Esfera tibial: posibilita la rotación axial interna y externa así como el de flexo-extensión.

2 glenoides tibiales
% por esfera tibial que pasa por el surco intercondíleo
2 cóndilos del fémur
1 rótula/patela

1 articulación fémoro tibial: caminar espacio/ terreno plano

1 articulación: caminar/ subir, bajar escaleras

Complejo articular

Articulación femorotibial: Articula el fémur como polea(cóndilos) con la corredora de la fibra a través de la glenoides interna y externa(tibia), la cresta roma que divide ambas corredoras (hace posible el mov. De flexo-extesión).

5 superficies articulares

2 cóndilos del fémur
2 gleniodes tibiales (int. y ext.)
Rotula (cresta roma/ patela)
Articulación patelo-femoral

2 meniscos intercóndileos

1 interno- media luna C
1 externo- casi juntos

Ligamentos

Lig. Colateral tibial: Menisco interno

Lig. Colateral peroneo: Menisco externo

Tendón músculas semimembranoso: Meniscos

PAPI- Ángulo postero-interno

PAPE- Ángulo postero-externo

Músculos rodilla:

Múscl. Extensor: Cuadríceps: recto femoral, no s eficiencia durante el movimiento, flexor de la cadera y extensor de rodila.

Múscl. Flexor:

Bíceps femoral
Semimembranoso
Semitendinoso
Pata de ganso: grácil, sartorio, semimembranoso y poplíteo.

Músculos rotadores:

Rotación externa
Bíceps femoral
Tensor de la fascia lata
Rotación interna
Sartorio
Semitendinoso
Semimembranoso
Poplíteo

Anatomía del tobillo

Articulación talocrural

1° de libertad

3 ejes:

Transversal: Flexo-extensión
Longitudinal Y: ABD y ADD
Longitudinal: Z: Pronosupinación

Flexión: 20°-30°

Extensión: 30°-50°

La sindesmosis (art. Tibio-peroneo) está sujeto por el lig. Tibioperoneo posterior y anterior como una 2da articulación de tobillo.

Pilón tibial: Cresta Roma- surco astrágalino, tróclea-astragalina.

3 maléolos:

Tibial- medial
Peroneo- lateral
De Destok- posterior

Mortaja tibio-peronea:

Articulación tibio- peroneo-astragalino:

Ligamentos

Lig. Talocrural:

Lig. Lateral externo: 3 haces- anterior, medio, posterior
Lig. Lateral interno: 2 planos:
- Plano profundo: 2 haces- anterior y posterior
- Plano superficial: lig. Deltoideo

Coaptadores pasivos: Ligamentos

Coaptadores activos: Músculos

– Diastasis intertibioperoneo: Separación por ruptura del lig. Peroneotibial inferior.

Superficies articulares

Tróclea astragalina: Compuesta por 3 partes- superficie inferior del pilón tibial.
Superficie superior
Carilla interna: Interlínea astragalina media.
Carilla externa: Interlínea astragalina lateral.

Pilón tibial: parte final de la tibia.
Unión de la tibia y el peroné y el astrágalo

Limitación en flexión

Factores óseos: Cuello del astrágalo y superficie tibial (anterior)

Cápsula ligamentosa: Tensión haces laterales y posteriores.

Músculos

Limitación en extensión

Factores óseos: cuello astrágalo y superficie tibial (posterior)

Cápsula ligamentosa: Tensión haces laterales y anteriores.

Músculos

Flexión tobillo

El maléolo lateral se aleja del interno, asciende el peroné a través de los ligamentos peroneotibiales.

Horizontaliza

Músculo tibial posterior: extensor hace posible la aproximación de la pinza bimaleolar en la flexo-extensión.

Músculo tibial anterior: Flexión.

Extensión de tobillo

El maléolo se acerca al maléolo medial. El ligamento Peroneotibial desciende y se vertisaliza.