Clasificación y Características de Trastornos del Neurodesarrollo y la Comunicación

Tipos de Parálisis Cerebral (PC)

Parálisis Cerebral Espástica

Lesión: Corteza motora, vía piramidal.

Clínica: Hipotonía inicial, reflejos exaltados, rigidez, movimientos lentos. Predominio de hipertonía. Incapacidad para relajar piernas y brazos.

Habla: Escasa movilidad orofacial, sialorrea, habla espasmódica e hipernasal. Respiración insuficiente.

Parálisis Cerebral Discinética/Atetósica

Lesión: Vía extrapiramidal, núcleos basales.

Etiología: Mayoría por anoxia perinatal.

Clínica: Alteraciones del tono muscular con fluctuaciones. Movimientos involuntarios. Persistencia de reflejos arcaicos. Falta de control motor programado.

Distonía: Discapacidad motora con movimientos orofaciales involuntarios.
Discinesia: Movimientos que mejoran con la actividad.

Formas:

Coreatetósica: Predominio de movimientos involuntarios.
Distónica: Fluctuaciones del tono muscular.
Mixta: Combinación de espasticidad y atetosis.

Habla: Problemas de deglución y masticación. Movimientos involuntarios. Habla hipernasal, con espasmos, pausas, bloqueos y articulación deficiente.

Parálisis Cerebral Atáxica

Lesión: Cerebelo, vías vestibulares y propioceptivas.

Clínica: Hipotonía, movimientos descoordinados (incordinación). Trastornos del equilibrio. Desarrollo motor deficiente.

Formas: Diplejía atáxica, ataxia simple, síndrome de desequilibrio.

Habla: Cambios en la nasalidad, habla lenta, imprecisa y con alteración del ritmo.

Parálisis Cerebral Hipotónica

Clínica: Hipotonía grave, posible retraso mental, hiperreflexia osteotendinosa.

Habla: Tono vocal hipotónico, babeo, arritmia, hipernasalidad.

Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)

Diferencia entre Dislalia Fonética y Fonológica

Dislalia Fonética

Errores de articulación: omisión, sustitución, distorsión, adición.

Dislalia Fonológica

Errores de simplificación de procesos fonológicos:

Estructurales: Relativos a la estructura silábica (núcleo silábico y palabra).
Asimilatorios: Rasgos dentro de la palabra que se extienden a otras consonantes anteriores o posteriores.
Sistemáticos: Sustituciones de sonido.

Modelos Explicativos del Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)

Déficit subyacente del procesamiento temporal de la señal auditiva (Tallal).
Dificultad en el procesamiento gramatical con poca prominencia fonética (Leonard).
Conocimiento gramatical inmaduro o incompleto (Rice).
Capacidad de procesamiento general limitada (Miller) y Déficit de memoria de trabajo fonológica (Gathercole).

Caracterización de las Sorderas según el Grado de Pérdida Auditiva

Pérdida Auditiva Leve (20-40 dB)

No percibe los contrastes fonéticos.
Mayor esfuerzo y fatiga en la comprensión de mensajes.
Riesgo de dislalia por falta de discriminación auditiva.

Pérdida Auditiva Moderada (40-70 dB)

Efectos: Retraso en el lenguaje y articulación defectuosa.
Por debajo de 50 dB: No hay problema en la intensidad, melodía, ritmo o timbre.
Por debajo de 50 dB en agudos: No hay percepción del timbre.
Comunicación: La palabra es audible, pero no inteligible.
Necesidad de prótesis auditiva e intervención logopédica.

Pérdida Auditiva Severa (70-90 dB)

Efectos: Sordomudez (no hay desarrollo espontáneo del lenguaje por falta de audición funcional).
Comunicación: Identifican ruidos y vocalizaciones, pero no comprenden el lenguaje.
Imprescindible audífono con limitaciones.

Pérdida Auditiva Profunda (>90 dB)

Considerados sordos funcionales.
1er Grado (>90 dB): Si es bilateral y prelocutiva, resulta en mudez.
2º Grado (90-100 dB): No hay desarrollo espontáneo del lenguaje; el lenguaje escrito es regular.
3er Grado (>100 dB): Voz y pronunciación alteradas si no hay restos auditivos o implante coclear.

Indicadores de Trastornos del Neurodesarrollo

Indicadores Biológicos

1. Indicadores Neuroanatómicos

Menor especialización hemisférica.
Anomalías funcionales de lateralización.
Mayor simetría del lóbulo temporal o simetría inversa.

2. Otros Indicadores Biológicos

Distinto patrón de activación en zonas de lectura (Hipótesis del Déficit en el Procesamiento Fonológico).
Patrón anormal de activación del Sistema Magnocelular (visión borrosa de letras) (Hipótesis del Déficit Visual de Bajo Nivel).
Diferencias anatómicas en el cerebelo (coordinación motriz y mala retroalimentación auditiva) (Hipótesis del Déficit de Automatización).
Síndrome de desconexión: Problemas para integrar la forma escrita.

Indicadores Cognitivos

Hipótesis del Déficit Fonológico

Dificultad en la ruta fonológica (conversión grafema-fonema).
Errores: Lexicalización, derivativos, asimilatorios.
La ruta léxica no se desarrolla porque es más difícil aumentar el almacén de palabras.

Hipótesis del Déficit de Procesamiento

Lectura lenta, activación bimodal (visual y verbal).
La velocidad de nombrado se correlaciona con la lectura de texto.
Dificultad para nombrar rápidamente elementos lingüísticos y no lingüísticos.

Hipótesis del Déficit de Automatización

No es específico de la lectura.
Requiere mucho esfuerzo, la lectura es más o menos buena.
Falta de automatización.
No hay un claro déficit cerebelar.

Hipótesis del Déficit de Procesamiento Temporal

Hipótesis del Doble Déficit

Combina el déficit fonológico y el de velocidad de procesamiento.
Predictores: Velocidad de nombrado y conciencia fonológica.

Dificultades en el Procesamiento Numérico y Matemático

Hipótesis A: Déficit en el Sistema Numérico Aproximado

1. Déficit en la Codificación de la Numerosidad

Alteración en el conteo exacto de cantidades.
Dificultades en tareas simbólicas (números arábigos).
Dificultad para estimar números sin contar (subitización – sistema de rastreo).

2. Déficit en el Procesamiento de Magnitudes (Parte Simbólica del Lenguaje)

Déficit en el sistema numérico aproximado (representación de magnitudes aproximadas).
Déficit en el sistema de rastreo de objetos (más general, discrimina hasta 4 objetos).

3. Déficit de Acceso

Desconexión entre símbolos y representación de cantidades (giro angular y frontal inferior).
Dificultades entre lo sensorial y lo simbólico.