Conceptos Clave de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria

Tipos de Familia

Se describen los diferentes tipos de familia según su composición y la relación con parientes:

  • Familia Nuclear (FN): Compuesta por padre, madre e hijos. Se subdivide en:
    • Con parientes próximos: Otros parientes viven en la misma localidad.
    • Sin parientes próximos: Parientes viven en una localidad distinta.
    • Ampliada (con pacientes o agregados): Incluye a padre, madre, hijos y otro familiar en el mismo domicilio.
  • Familia Extensa: Tres generaciones conviven en el mismo hogar, generalmente en la casa del abuelo.
  • Familia Monoparental (FMP): Solo hay un progenitor, ya sea madre o padre. Se clasifica en:
    • Con parientes próximos.
    • Sin parientes próximos.
    • Ampliada (con pacientes o agregados).
  • Familia Reconstituida (FR):
    • Con madrastra: Una FN donde la madre desaparece y es reemplazada por una nueva madre.
    • Con padrastro: Similar al anterior, pero con la desaparición del padre y la aparición de un nuevo padre.
    • Con madrastra y padrastro: Nuevo matrimonio con hijos de ambos cónyuges.
    • Con hijos comunes: Nuevo matrimonio con hijos de ambos cónyuges e hijos en común.
  • Personas sin familia.
  • Equivalentes familiares.

Características de la Atención Primaria

La atención primaria se define por varios aspectos clave:

1. Nivel de Asistencia

Es la parte del sistema sanitario más cercana a la persona. Otros niveles incluyen la atención secundaria y terciaria.

2. Conjunto de Actividades

Incluye una amplia gama de servicios:

  1. Educación Sanitaria.
  2. Provisión de alimentos.
  3. Nutrición adecuada.
  4. Salubridad del agua.
  5. Saneamiento básico.
  6. Cuidados materno-infantiles.
  7. Inmunización.
  8. Prevención y control de enfermedades endémicas.
  9. Tratamiento básico.
  10. Abastecimiento de fármacos.

3. Estrategia

Elementos conceptuales que definen la estrategia de atención primaria:

  1. Integral.
  2. Integrada.
  3. Continuada: Desde el nacimiento hasta el fallecimiento.
  4. Permanente: Cobertura las 24 horas del día (aunque en la práctica no siempre se cumple).
  5. Activa.
  6. Accesibilidad social y cultural.
  7. Basada en equipos interdisciplinarios.
  8. Comunitaria y participativa.
  9. Programada y evaluable.
  10. Docente e investigadora.
  11. Sincronizada.
  12. De cobertura total.

4. Filosofía

Principios que guían la atención primaria:

  1. Justicia e igualdad social.
  2. Solidaridad.
  3. Auto-responsabilidad.
  4. Aceptación de un concepto amplio y actual de salud.

Incidencias de Problemas, Riesgos y Beneficios

Se presenta un modelo de competencia basado en la relación entre factores de riesgo y factores de resistencia/protección:

Modelo de competencia: Incidencia de problemas = factores de riesgo expuestos / factores de resistencia y de protección.

  • A mayor cantidad de factores de riesgo, mayor es la incidencia de problemas.
  • A mayor cantidad de factores de resistencia y protección, menor es la incidencia de problemas.

Objetivo: Reducir los factores de riesgo a 0 y fomentar las medidas de protección mediante la prevención.

Para lograrlo, se propone:

  • Aumentar la capacidad de resolver problemas interpersonales.
  • Aumentar la capacidad de afrontar el estrés.
  • Aumentar la capacidad de autocuidado.
  • Aumentar la capacidad de tomar decisiones saludables.
  • Aumentar habilidades de afrontamiento.
  • Aumentar la confianza y autoestima.
  • Aumentar la autoeficacia.

Meta: Conseguir conductas competentes, donde la persona tenga la capacidad de afrontar problemas y tomar decisiones reflexivas, informadas y libres, logrando un alto nivel de empoderamiento.

Enfermera de Enlace

Profesional clave en la gestión de casos y la coordinación entre profesionales:

  • Coordina y ofrece la ayuda necesaria.
  • En Andalucía, el gestor de casos es un enfermero.
  • Funciones:
    • Mantener y mejorar la calidad de vida de pacientes y cuidadores.
    • Facilitar la atención domiciliaria al EBAP (Equipo Básico de Atención Primaria).
    • Formar y apoyar a los cuidadores.
    • Coordinar con otros niveles y sectores.
    • Proveer de material de apoyo y ayudas técnicas para el cuidado en el domicilio.

Consejos Dietéticos en Atención Primaria

Consejo Dietético Básico

Promoción de una alimentación y actividad física adecuadas y saludables. Se realiza de manera breve y oportunista en la consulta, especialmente en personas expuestas a factores de riesgo o con alguna patología.

Consejo Dietético Intensivo

Dirigido a personas con patologías, personas obesas que serán operadas a corto plazo, o aquellos que deseen mejorar sus hábitos alimentarios. Se debe evaluar la disposición del paciente a mejorar.

Modelos de Cuidados en Base a la Población

  • Unidad de Atención Familiar (UAF): Equipo de enfermeros y médicos con pacientes comunes.
  • Sectorización: Cada enfermero atiende una zona determinada (no aplica a médicos).
  • Libre elección: El paciente elige a su enfermero, pero la elección de un enfermero no implica tener un médico determinado.
  • Mixto: Combinación de sectorización y libre elección.

Cuidado Informal: Definición y Características

Persona del ámbito no sanitario (familiar, amigo) que cuida a una persona enferma.

Características principales:

  • Representa la mayoría de los cuidados.
  • El sistema informal es insuficiente.
  • Predominio del sexo femenino.
  • El apoyo familiar y de personas cercanas influye positivamente y genera satisfacción.
  • Requiere disponibilidad de tiempo.
  • No siempre es un rol voluntario.
  • Debe ser reconocido por el agente formal como agente de salud.
  • Tendencia secular al aumento de la necesidad de cuidados informales.

Formato PES en Diagnósticos de Enfermería

El formato PES (Problema, Etiología y Síntomas) implica que al establecer un diagnóstico de enfermería, se debe especificar la relación con el problema (etiología) y cómo se manifiesta (síntomas).

Edad de Administración de Vacunas HB y HiB

  • HB (Hepatitis B):
    • 1ª dosis: Recién nacidos.
    • 2ª dosis: 2 meses de edad (1 mes si la madre es portadora).
    • 3ª dosis: 6 meses de edad.
  • HiB (Haemophilus influenzae tipo b): 2, 4, 6 y 18 meses de edad.

Áreas de Riesgo en Personas en Situación de Vulnerabilidad

Entornos con falta de apoyo, desatención, aislamiento, problemas de vivienda, económicos, de incapacidad funcional, familiares, malos tratos, enfermedades, inmovilización e inmigración.

Atención al Alta Hospitalaria

  • Continuar los cuidados coherentes con los recibidos en el hospital.
  • Basados en pronósticos clínicos.
  • El paciente recibe el alta médica y el alta de enfermería.
  • El hospital envía el informe al centro de salud.
  • Programa de Continuidad de Cuidados: El enfermero debe contactar al paciente o familia en menos de 24 horas tras el alta.
  • Si el centro de salud está cerrado, se avisa a SALUD RESPONDE.
  • El médico de cabecera debe llamar en las primeras 24 horas y visitar al paciente como máximo 48 horas después del alta.

Concepto de Salud Comunitaria

Método alternativo de prestación de servicios sanitarios. Se basa en las necesidades de la comunidad, la planificación por programas y la participación comunitaria. Cada persona es responsable de su salud.

Características de la Salud Comunitaria:

  • Identificar problemas y necesidades de salud de la población, estableciendo prioridades.
  • Desarrollar y ejecutar programas de salud.
  • Evaluar el impacto sobre la salud.
  • Promocionar y prevenir la salud.

Principios Básicos de Enfermería Comunitaria

  • Poseer habilidades sociales, actitudes y convicciones personales.
  • El objeto de trabajo es la comunidad, la persona y la familia.
  • Prestar cuidados en la comunidad.
  • Promocionar la salud.

Funciones del Profesional de Enfermería en el EBAP

  • Atención directa: Prestar cuidados, usar la metodología enfermera y dar Educación Sanitaria.
  • Formación o docencia: Formación de grado y posgrado.
  • Investigación: Investigación y diagnóstico de salud.
  • Administración.

Esquema de Actuación en Atención Primaria, Secundaria y Terciaria

  • Atención Primaria: Asistencia básica, general e integral. Se realiza en centros de salud, ambulatorios o centros de diagnóstico y tratamiento. Incluye formación para la educación sanitaria, diagnósticos y tratamiento precoz, vacunación y rehabilitación. Se realiza prevención primaria, secundaria y terciaria.
  • Atención Secundaria: Más especializada. Incluye el CPE (Centro Periférico de Especialización) y el hospital de área. Se realiza prevención secundaria y terciaria.
  • Atención Terciaria: Especializada en hospitales regionales.

Programa de Salud Infantil: Objetivos y Actividades

Control de la salud de niños desde el alta hasta los 4 años.

Objetivos:

  • Controlar y fomentar el desarrollo del niño sano.
  • Seguimiento de pacientes con patologías crónicas.
  • Realizar funciones de prevención.
  • Detección precoz de problemas de salud.
  • Educación para la salud familiar.

Actividades:

  • Exploración y detección de anomalías, incluyendo desarrollo psicomotor y somático.
  • Importancia de la estimulación psicomotora y sensorial.
  • Aspectos fundamentales de alimentación y nutrición.
  • Detección de malos tratos.
  • Cuidados higiénicos generales.
  • Profilaxis y despistaje.
  • Control del estado vacunal y vacunación.
  • Educación para la salud.

Estructura de una Sesión de Educación Maternal Grupal

Actividad ecoeducativa para embarazadas y sus parejas para mejorar la vivencia del embarazo y parto, e iniciar en los cuidados para el parto.

Primer Trimestre (Adolescentes, primerizas)

  • Dudas y temores.
  • Cambios fisiológicos y molestias habituales.
  • Cuidados durante el embarazo.
  • Reconocer situaciones de riesgo.
  • Lactancia materna.
  • Consejo antitabáquico.

Tercer Trimestre (Embarazadas y parejas)

  • Dudas y temores.
  • Reproducción humana: Anatomofisiología.
  • Psicología y sexualidad.
  • Alimentación y cuidados generales.
  • Molestias habituales y signos de alarma.
  • Parto y puerperio: Características y cuidados.
  • Cuidados del recién nacido (RN).
  • Lactancia materna.
  • Consejo antitabáquico.
  • Información sobre analgesia.
  • Conexión con otros programas.
  • Técnicas: Relajación, respiración, ejercicio.
  • Visita al área de hospitalización.

Área de Salud y Centro de Salud

  • Área de Salud: Marco de planificación y desarrollo de actuaciones sanitarias, con financiación y dotaciones para prestar servicios de atención primaria y especializada, asegurando la continuidad de la atención y la accesibilidad a los servicios.
  • Centro de Salud: Estructura física y funcional que permite el desarrollo de la Atención Primaria de Salud (APS) integral y continuada por parte del equipo de profesionales sanitarios y no sanitarios.

Equipo Básico de Atención Primaria (EBAP)

Conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que actúan en la zona básica de salud, preferentemente en los centros de Atención Primaria. Compuesto por enfermeros, médicos y dispositivos de apoyo (matronas, psicólogos, fisioterapeutas). Organizado por un director de EBAP y un coordinador de enfermería.

Principales Esferas de la Salud en el Programa de Educación Infantil

  • Crecimiento y desarrollo psicomotor.
  • Alimentación y nutrición.
  • Vacunas.
  • Diagnóstico (Dx) precoz de metabolopatías.
  • Salud bucodental.
  • Prevención de accidentes.
  • Cuidados generales.
  • Pautas educativas.
  • Salud mental.
  • Malos tratos.
  • Detección de alteraciones locomotoras y urogenitales.

Concepto de Participación Comunitaria

Proceso mediante el cual los individuos y familias asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar, y desarrollan la capacidad de contribuir a su propio desarrollo y al de la comunidad. La APS fomenta la autorresponsabilidad y la participación comunitaria.

Equipo Interdisciplinario: Concepto y Características

Grupo de personas con compromisos y objetivos comunes, que trabajan juntos, organizados y producen resultados de alta calidad. Cada uno tiene sus funciones, representan varias disciplinas, se conocen y actúan como una unidad.

Técnicas de Grupo

Conjunto de procedimientos, prácticas, recursos y medios sistematizados para organizar y desarrollar la actividad de grupo, basados en la dinámica de grupo.

Definición de APS (Alma-Ata 1978)

  • Asistencia sanitaria esencial.
  • Primer nivel de contacto.
  • Función central y principal del Sistema Nacional de Salud (SNS).
  • Abarca todas las etapas de desarrollo.
  • Basado en métodos y tecnologías, principios científicos y socialmente aceptables.
  • Al alcance de toda la comunidad.
  • Participación de la comunidad.
  • Con espíritu de auto-responsabilidad.

Sistema de Funciones en el EBAP

  • Recepción y admisión de la población.
  • Modalidades de atención:
    • Consulta: A demanda o programada.
    • Interconsulta.
    • Visitas a domicilio: A demanda o programada.
    • Trabajo en la comunidad.
    • Atención de urgencia.
    • Medios complementarios.
  • Modalidades de atención en APS de enfermería comunitaria:
    • Consultas: A demanda o programadas.
    • Visitas a domicilio: A demanda o programadas.
    • Trabajo en la comunidad.
    • Servicios comunitarios.
    • Atención de urgencias.
    • Colaboración con otros profesionales.
  • Remisión a otros niveles y coordinación entre ellos.
  • Reuniones del EBAP.
  • Horario y distribución del tiempo.
  • Modelos de organización de cuidados:
    • Organización por población:
      • UAF (Unidad de Atención Familiar).
      • Sectorización.
      • Libre elección.
      • Modelo mixto.
    • Organización funcional.

Necesidades y Problemas de los Cuidadores Informales

  • Inseguridad y estrés.
  • Carencia de conocimientos necesarios.
  • Recursos limitados y no adecuados.
  • No siempre desempeña el rol de forma voluntaria.
  • Tiene que adaptarse a enfoques culturales dispares.
  • Difícil compatibilización con otras actividades.

Perspectiva de la Participación Comunitaria (PC): Tipos

  • Oficial o normativa: Consejo de salud en cada comunidad autónoma, distrito o localidad, con representación de la comunidad, sanitarios y políticos.
  • Extraoficial: Organismos de representación menos oficiales, más cercanos a los ciudadanos.
  • Directa: Democracia participativa sin representación, la propia persona participa.
  • Indirecta: Democracia representativa, la persona es representada por órganos colegiados.

Atención al Climaterio

  • Población diana: Mujeres con sintomatología relacionada con la menopausia, mayores de 45 años o menores con problemas patológicos.
  • Valoración del estado de salud y factores de riesgo: Valorar síntomas y riesgo de osteoporosis.
  • Información sobre cambios en el climaterio: Sintomatología y medidas preventivas.
  • Favorecer hábitos saludables: Ejercicio, alimentación y adherencia terapéutica.
  • Educación individual y en grupo: Grupos de promoción de la salud y ejercicio físico.
  • Diagnóstico precoz de cáncer de mama, cérvix y útero: Metrorragia.

Deshabituación Tabáquica

Dirigido principalmente a personas con Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV).

  • Identificación de fumadores.
  • Intervención:
    • Intervención mínima en la consulta: Consejos y discusión de problemas.
    • Programas de deshabituación tabáquica:
      • Progresivo.
      • Terapia sustitutiva de nicotina.
      • Medicamentos.
  • Seguimiento a largo plazo.
  • Llamadas telefónicas.

Seguimiento del Embarazo Normal

  • Primer control antes de la semana 12.
  • Al menos 5 controles prenatales.
  • Al menos 3 ecografías y 3 visitas en 2 niveles.
  • En todos los controles:
    • Evaluación del riesgo obstétrico.
    • Educación maternal y plan de cuidado.

Planificación Familiar

  • Población diana: Mujeres en edad fértil (15-49 años).
  • Objetivos: Disfrutar de una sexualidad saludable y decidir sobre el momento del embarazo y el número de hijos.
  • Actividades:
    • Educación sexual.
    • Anticoncepción.
    • Prevención de ETS y VIH.
    • Información y derivación para la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE).
    • Diagnóstico de cáncer de cérvix.
    • Esterilidad.

Detección Precoz de Cáncer de Mama

  • Concienciación sobre la importancia del diagnóstico precoz.
  • Exploración de mamas (por profesionales y autoexploración).
  • Mamografía.
  • Derivación a la unidad de patología mamaria.

Declaración de Ottawa: Concepto General

Documento elaborado por la OMS en la Primera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud (Ottawa, 1986). Su objetivo es»Salud para todo». Define la Promoción de la Salud como el proceso de capacitar a la población para que aumente el control sobre su salud y la mejore.

Atención Inversa (Estrategias de Riesgo) y Discriminación

  • Estrategia de riesgo: Facilitar más ayuda a quien más lo necesita.
  • Discriminación positiva: Dar más a las personas más necesitadas sin quitárselo a los demás.

Concepto de Área de Salud en España y Andalucía

  • España: Cada provincia se divide en áreas de salud, con dispositivos de atención primaria y especializada. Cada área se divide en zonas básicas de salud (ZBS) y tiene al menos un hospital de referencia.
  • Andalucía: Cada provincia es un área de salud (8 en total).

Unidad de Atención Familiar (UAF)

Tipo de organización por población, formada por un enfermero y un médico, por cupo o libre elección.

Servicio de Polimedicados

Personas que toman 5 o más medicamentos durante 6 meses o más. Deben incluirse en este programa para aumentar los efectos beneficiosos y disminuir las reacciones adversas a medicamentos (RAM). Mejora la relación beneficio/riesgo.

Primera Etapa de la Visita Domiciliaria

Preparación de la visita:

  • Conocer las características de la persona.
  • Revisar la historia de la persona o familia.
  • Determinar los objetivos de la visita.
  • Pactar con el paciente o la familia el día de la visita.
  • Conseguir el material necesario.

Distritos de APS y ZBS: Concepto y Número de Población

  • Distrito de APS: Demarcación geográfica para la gestión y prestación de servicios sanitarios de atención primaria, que abarca el conjunto de ZBS vinculadas a una misma estructura de dirección, gestión y administración.
  • Distrito de ZBS: Marco territorial elemental para la prestación de la atención primaria de salud, de acceso directo de la población, con capacidad de proporcionar asistencia continua, integral y accesible.

Controles de Embarazos: Educación Maternal

  • Primer trimestre: Fisiología, alimentación, molestias habituales, cuidados generales, actitud de la pareja ante el embarazo, sexualidad y embarazo, riesgos prevenibles, consejo antitabaco.
  • Segundo trimestre: Reforzar el seguimiento y las recomendaciones del primer trimestre, de forma más ampliada.
  • Tercer trimestre: Reforzar el seguimiento y las recomendaciones del primer trimestre, de forma más ampliada. Énfasis en la preparación al parto, cuidado del neonato, lactancia, consejo antitabáquico y conexión con otros programas.

Visita Puerperal

Visita después del parto, entre el 5º y 7º día, para realizar un examen de salud física, del entorno y de educación para la salud. Se verifica la prueba del talón. Se realiza en el centro de salud o en el domicilio (si es un puerperio de riesgo). La realiza la matrona o el trabajador social.

  • Exploración y valoración de la puérpera: Mamas, depresión posparto, etc.
  • Exploración del RN.
  • Valoración del medio familiar, social y hábitat.
  • Valoración del riesgo social.
  • Cuidados generales de la madre y el RN: Consejos.
  • Lactancia y consejo antitabáquico.
  • Derivación a programas/servicios.

Dispositivo de Apoyo de la Atención Primaria de la Salud

En cada distrito de atención primaria existirán unidades de gestión clínica y un dispositivo de apoyo.

Sectorización y Dispensarización en Modelos Organizativos de Cuidados

  • Sectorización: El área de referencia del centro de salud se divide en sectores, asignando una enfermera a cada sector. Ventaja: Facilita las visitas domiciliarias y la identificación del enfermero.
  • Dispensarización: División funcional del trabajo por programas.

Problemas de Colaboración, Autonomía y Dependencia

  • Problemas de colaboración: Reales o potenciales, requieren la colaboración de varios profesionales sanitarios. Son secundarios a intervenciones diagnósticas o terapéuticas. No se usa el diagnóstico de enfermería, sino terminología médica.
  • Problemas de autonomía/suplencia: El paciente no puede cubrir necesidades que normalmente sí podría. La enfermera lo asiste. El paciente carece de fuerza, voluntad y conocimiento, y no tiene potencial de mejora (FALTA DE POTENCIAL DE MEJORA).
  • Problemas de dependencia: El paciente no tiene fuerza física, psíquica, voluntad ni conocimiento, pero sí tiene potencial de mejora. La enfermera apoya, refuerza y enseña para que recupere la independencia.

Mecanismos de Participación Comunitaria

  • Consejos de salud.
  • Contactos con asociaciones y otras organizaciones.
  • Contactos con redes sociales y líderes comunitarios.
  • Agentes comunitarios de salud.
  • Grupos de ayuda mutua y apoyo.
  • Relaciones con otros grupos.
  • Encuestas de satisfacción.
  • Sistema de sugerencias y reclamaciones.
  • Personal sanitario.
  • Personal no sanitario.
  • Diagnóstico de salud: Investigación de la comunidad.
  • Otros mecanismos.

Grupos de Población Según el Uso de Recursos (Nivel Socioeconómico y de Salud)

  • Población normalizada: Acceso adecuado a recursos económicos y educativos, clase social media-alta, expuesta a riesgos y problemas de salud sin excederse. Acude al sistema sanitario cuando lo necesita. Actuación en prevención primaria, secundaria y terciaria.
  • Población precaria: Clase social baja, nivel formativo bajo, vivienda inadecuada, mayores riesgos y problemas de salud, mayor morbimortalidad. Relación con el sistema sanitario principalmente cuando hay problemas. Actuación de atención primaria mínima.
  • Población marginal: Alto riesgo sanitario, enfermedades con elevada morbimortalidad, nivel educativo muy bajo. Prevención primaria casi nula. Acuden al sistema sanitario en situaciones extremas, directamente a urgencias.

Grupos de Ayuda Mutua y Grupos de Apoyo: Concepto y Diferencias

  • Grupo de ayuda mutua: Personas que comparten un problema de salud y se unen para mejorarla. Pueden ser pacientes o familiares. Se apoyan, comparten experiencias y conocimientos. No están jerarquizados ni dirigidos por profesionales. La participación es voluntaria. Pueden crecer y formalizarse en asociaciones.
  • Grupo de apoyo: Personas de la comunidad con una finalidad específica. Se realizan varias sesiones y, al alcanzarse los objetivos, el grupo se disuelve. Son jerarquizados y dirigidos por un profesional de salud.
  • Diferencias: Los grupos de ayuda mutua no son jerarquizados, pueden ser grandes y duran mucho tiempo. Los grupos de apoyo son jerarquizados, pequeños y de corta duración.

Cuidador Informal: Problemas Principales y Diagnóstico de Enfermería

Problemas principales:

  • Inseguridad y estrés.
  • Carencia de conocimientos necesarios.
  • Recursos limitados y no adecuados (grúas, cuñas, etc.).
  • No siempre es un rol voluntario.
  • Adaptación a enfoques culturales dispares.
  • Difícil compatibilización con otras actividades.

Diagnóstico de enfermería:

  • 00061 – Cansancio del rol del cuidador: El cuidador presenta cansancio, burnout, agotamiento físico y psíquico.
  • 00062 – Riesgo de cansancio del rol del cuidador:
    • Aparición de sintomatología en la persona cuidada.
    • Reducción de la calidad de los cuidados.
    • Claudicación de los cuidados: Abandono de los cuidados por malestar, con posibles problemas familiares por falta de sustitutos, provocando una crisis de desvalimiento.

Actividades del Servicio de Metabolopatías

  • Extracción: Prueba del talón a las 48 horas del nacimiento y entre el 5º y 7º día. La visita puerperal domiciliaria se realiza en los primeros 10 días para verificar las pruebas.
  • Detección: Se envía la muestra al laboratorio y, en caso de positivo, se procede al seguimiento.

Consulta de Enfermería

: Entrevista entre el usuario y el profesional de enfermería, que tiene por objetivo proveer cuidados, administrar medicamentos y/o impartir consejos o educación sanitaria, todo ello para promover la salud, prevenir la enfermedades, curarla o incluso rehabilitarla tras haberla sufrido. –Tipo de consultas: A demandas; programas; primera consulta; consulta sucesiva; de control y seguimiento y consulta post-clinica. –Tareas y actividades: Recogida, análisis de datos, derivación si procede, planificación de cuidados, llevar a cabo los cuidados de enfermería necesarios y evaluar y registrar.

Concepto de enfermería comunitaria y principales características: Es la disciplina que desarrolla el enfermero, basada en la aplicación de los cuidados a individuos sanos o enfermos en su medio habitual, contribuyendo a que se adquiera habilidades, hábitos y conductas que fomenten el autocuidado y con una orientación familiar y comunitaria. Caracteristicas: 1. Integra los conocimientos teóricos y las habilidades de la enfermería y de la Salud Pública. 2. Debe poseer determinadas habilidades sociales, actitudes y convicciones personales. 3. El objeto de trabajo es la comunidad, la persona y la familia. 4. Presta cuidados en la comunidad. 5. Su base son las necesidades y problemas de salud de la comunidad. 6. Evaluación continuada de la situación de salud y adecuación de los programas de salud. 7. Acción integral e integradora. 8. Acción coordinada. 9. EpS es un instrumento básico. 10. Promoción de la salud. 11. Promoción de la participación. 12. Enfoque interdisciplinario e interdisciplinario. 13. Defensa activa de la comunidad y fomento de la solidaridad, justicia social e igualdad. Modalidad de Atención primaria. – Consultas: A demandas o programadas. – Interconsultas: Consultas realizadas a otros profesionales que no pertenecen al EBAP . – Visita a domicilio: A demanda o programada. – Trabajo en la comunidad: Los profesionales trabajan en organización, instituciones… – Atención de urgencias: en el horario de apertura del centro de salud. – Medios complementarios: Laboratorios, centro de fisioterapia… Plan de vacunación andaluz de los 6 a los 14 años: Recién nacido: HEPATITIS B// 2 mese: HiB,  Polio, difteria tetanos tosferina Hepatitis B meningococo C// 4 mese: HiB Polio difteria tetano tosferina meningococo C// 6 mese: HiB, Polio difteria tetanos tosferina Hep B// 12 mese: triple vírica// 15 mese: HiB Polio difteria tetanos tosferina MeningococoC// 3 años triple vírica// 6 años difteria tetanos tosferina// 12 años triple vírica// 14 años difteria tetano virus del papiloma humano.


A quien va dirigido especialmente las actuaciones del programa de personas de riesgo social. -Ancianos frágiles o en riesgo de estarlo. -Incapacitados o dependientes para actividades de la vida diaria. -Menores con problema. -Mujeres con problemas o confirmación de sufrir malos tratos y /o agresión sexual. -Toxicómanos, alcohólicos, hábitos adictivos: juegos, compras….. -Colectivos inmigrantes y refugiados. -Minorías étnicas con problemas de integración Modelo pragmático: Entiende que todos tiene razón, todos los modelos. Se basa en la cascada automáticas de KAP más evolucionada, no siempre se emiten informaciones se captan conocimientos. Para que la info se convierta en conocimientos es necesaria la motivación, para que el conocimiento se trasforme en actitud, y estas en conductas, también es necesaria la motivación.

Modelo HBM de educación para la salud:  MODELO HBM (creencia de salud); la conducta de salud viene determinada por características de la persona. Las creencias de las personas determina la conducta. · Susceptibilidad personal percibida a la enfermedad o problema: Ejemplo: Fumar mata pero voy a tener la suerte que me toque a mi??  · Gravedad o importancia percibida de la enfermedad o problema. La persona tiene conducta de riesgo porque conoce que hay medicamentos que le curaran.  · Beneficios potenciales percibidos de la conducta. Ejemplo: La persona piensa que porque deje de fumar no va a padecer un cáncer.  · Obstáculos o dificultades de realizar la conducta. Ejemplo: “No me pongo preservativo porque no es lo mismo que con el “