Ejemplos de conflictos motivacionales de aproximación- evitación

La bioética trata acerca de la ética médica, trata de los problemas relacionados con valores que surgen de la relación entre el médico y el paciente.

médico conozca el “cuadro interno de la enfermedad”1 , es decir, la percepción subjetiva que tiene el paciente de su enfermedad y su entorno

4 factores dependientes del carácter de la enfermedad

-Factores dependientes del carácter de la enfermedad: Un paciente no percibe de la misma manera una enfermedad aguda, una crónica o, por supuesto, en grado terminal 

-Factores dependientes de las circunstancias en las que transcurre la enfermedad: El medio donde se encuentre el paciente durante el transcurso de su enfermedad desempeña un papel decisivo en su comportamiento y la forma en que el médico debe determinar cómo se relacionará con él. 

-Personalidad del paciente antes y durante la enfermedad: El problema de salud no se percibe de la misma manera en las diferentes etapas de la vida 

-Posición social del paciente. En la percepción que el paciente tiene de su enfermedad y la forma en que la asume, se valorarán las diferentes posiciones sociales que enfrenta

rasgos de la personalidad, desde el punto de vista clínico, son: histeroide, paranoide, compulsivo, esquizoide, dependiente y sociopático.

-histeroide se caracteriza por la teatralidad, superficialidad, egocentrismo, narcisismo

-paranoide se caracteriza por desconfianza, autoritarismo, agresividad, tendencia a sentirse agredido u ofendido

-compulsivo se caracteriza por organización, limpieza, perfeccionismo, dificultad para adaptarse a los cambios

-dependiente se caracteriza porque el sujeto busca apoyo y ayuda con frecuencia, dado que se cree incapaz de valerse por sí mismo.

-esquizoide se caracteriza por poca sensibilidad, tendencia a la ensoñación y a la fantasía, frialdad emocional con el exterior

-sociopático indica una personalidad patológica, desequilibrada

 autovaloración es la dimensión valorativa de la autoconciencia, es decir, la apreciación que se tiene de uno mismo.

Muchos pacientes se relacionan adecuadamente con su padecimiento

-nosofóbica o sobrevalorada;  excesiva importancia a su enfermedad, convirtiéndola en su principal preocupación 

 -forma subvalorada, no le dan importancia a su estado de salud y continúan con su estilo de vida anterior

 -manera nosofílica, es decir, la utilizan para obtener ganancias secundarias. La usan para llamar la atención

-niegan su enfermedad

 relación hipocondríaca, imagen exagerada de su salud  

 mecanismos de defensa psicológico mantener o restaurar el equilibrio emocional, cuando se siente amenazado, la situación menoscaba su autoestima o sometido a grandes tensiones 

-Represión: este mecanismo permite “olvidar” aquellos hechos o fenómenos que resultan desagradables al sujeto 

-Catatimia: es un mecanismo que se produce cuando la afectividad del sujeto modifica inconscientemente sus percepciones y distorsiona su reflejo de la realidad objetiva 

-Compensación: es el mecanismo mediante el cual una persona sustituye acciones o actividades en las que se siente inferior, por otras en las que se siente realizado o conserva su autoestima 

Sublimación: consiste en sustituir una satisfacción que ha sido frustrada, por logros en la esfera de los sentimientos superiores

Racionalización: es el mecanismo en el que el sujeto se ofrece falsas razones para justificar acciones realizadas, cuya verdadera causa le crearía ansiedad o pérdida de autoestima

Negación: ocurre cuando el sujeto se resiste a aceptar la existencia de aquello que le es demasiado desagradable o doloroso

Según Kurt Lewin2 existen 3 tipos de conflictos:

Conflicto de aproximación-aproximación. Este ocurre cuando una persona se encuentra ante dos objetivos o más, deseables o positivos

Conflicto de evitación-evitación. Se produce cuando el sujeto se encuentra frente a dos o más situaciones desagradables

Conflicto de aproximación-evitación. Ocurre cuando una persona se siente atraída y repelida simultáneamente por una misma situación

Existen 2 formas de estilo de enfrentamiento:

Estilo directo. Cuando el sujeto cambia el ambiente externo. Puede ser de huida o de enfrentamiento

Estilo indirecto. Cuando el sujeto cambia el ambiente interno. Usa fármacos, relajación, ejercicios,

Dos fenómenos psicológicos necesarios en el profesional de la salud

observación. La percepción puede ser voluntaria o involuntaria; en este caso se hará referencia a la voluntaria, por su papel en la clínica.

apercepción, tanto de su paciente como de sí mismo. La apercepción es una carácterística de la percepción, que conjuntamente con la selectividad, demuestra que el hombre no es una máquina, que refleja el mundo, que lo hace con su personalidad

Diferentes tipos de relación

− Activo-pasiva. El papel activo le corresponde al médico y el pasivo al paciente

-Cooperación guiada. El médico orienta, dirige y el paciente cumple lo que se le orienta.

− Participación mutua. El papel activo del paciente adquiere un mayor peso y el médico lo encauza

La iatrogenia es el efecto nocivo que se produce en el paciente y/o la familia por la acción médica, paramédica, investigativa o administrativa.

La entrevista médica tiene varias fases o etapas: la recepción, la identificación, el interrogatorio, el examen físico, los exáMenes complementarios, el establecimiento del diagnóstico y del plan de tratamiento y la despedida.

La recepción
Es la fase en que se inicia la interrelación. Es muy importante, pues logra satisfacción en el contacto personal y se estimula la comunicación entre el entrevistador y el entrevistado

La identificación
En este momento el médico recogerá los datos generales que le permitan conocer lo esencial de su paciente y saber cómo hablarle

El interrogatorio
Esta etapa es la más importante de la entrevista puesto que constituye su objetivo fundamental y por tanto, será manejada con mucho cuidado. Es en esta etapa, que ocurre en la primera consulta, donde se realiza la historia clínica

El examen físico es el examen de lo objetivo, de lo empíricamente observable en el enfermo, aunque no debe olvidarse que durante el mismo el paciente se siente observado 

Los exáMenes complementarios se utilizarán por el médico para comprobar su hipótesis, su diagnóstico presuntivo y solo si son realmente necesarios

El diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico, son las principales preocupaciones del paciente

La despedida es un momento breve, pero importante, de la entrevista, que puede enriquecer las etapas anteriores o perjudicarlas con un final infeliz

HISTORIA Clínica

INTERROGATORIO: ficha de identificación, padecimiento actual, antecedentes heredofamiliares, antecedentes per. Patológicos, no patológicos e interrogatorio por aparato y sistema