Ética y Marco Legal en la Práctica Médica: Claves para la Relación con el Paciente

Definiciones Fundamentales en la Práctica Médica

Paciente: Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un paciente es una persona que padece una enfermedad y que está recibiendo atención médica.

Relación Médico-Paciente: Es la interacción interpersonal entre el médico y el paciente, establecida con el objetivo de abordar y remitir una enfermedad o condición de salud.

Modelos de Relación Médico-Paciente según Ezequiel y Linda Emanuel

Ezequiel y Linda Emanuel proponen cuatro modelos esenciales para comprender la dinámica entre el médico y el paciente:

  1. Modelo Paternalista: Asegura que el paciente reciba las intervenciones necesarias que mejor garanticen su salud y bienestar, con el médico tomando las decisiones principales.

  2. Modelo Informativo: El objetivo es proporcionar al paciente toda la información relevante para que pueda elegir la intervención que desee, asumiendo un rol activo en la toma de decisiones.

  3. Modelo Interpretativo: El médico busca determinar los valores del paciente y lo que verdaderamente desea en ese momento, ayudándolo a elegir entre las diversas intervenciones disponibles.

  4. Modelo Deliberativo: El objetivo del médico es ayudar al paciente a determinar y elegir entre todos los valores relacionados con su salud, buscando lo que sea mejor para él en un proceso de diálogo y reflexión conjunta.

Claves para una Relación Terapéutica Exitosa

Para establecer una buena relación terapéutica con el paciente, son fundamentales las siguientes características:

  • Autoconocimiento: Conocer las propias limitaciones y fortalezas.
  • Empatía: La capacidad de comprender y compartir los sentimientos del paciente.
  • Respeto: Valorar la dignidad y autonomía del paciente.
  • Observación: Prestar atención a las señales verbales y no verbales.
  • Escucha Activa: Escuchar con atención plena, sin interrupciones, para comprender al paciente.
  • Trabajo en Equipo: Colaborar con otros profesionales de la salud para el bienestar del paciente.

Medicina Defensiva: Concepto y Repercusiones

Medicina Defensiva: Es un modo de ejercer la medicina donde se prioriza un conjunto de acciones que no tienen como interés principal el beneficio del paciente, sino evitar posibles denuncias por mala práctica médica.

Causas de la Medicina Defensiva

  • Relación inadecuada o deficiente con el paciente.
  • Invasión de campos profesionales que no se dominan.
  • Miedo a demandas legales.
  • Búsqueda de beneficio económico (ej. solicitando pruebas innecesarias).

Beneficios de una Práctica Médica de Calidad

Contrario a la medicina defensiva, una práctica médica de calidad se caracteriza por:

  • Mejor preparación básica y posgrados.
  • Actualización continua de conocimientos.
  • Mayor calidad en la atención.
  • Certificaciones profesionales.
  • Uso adecuado y ético de la tecnología.
  • Tratamientos con indicaciones precisas y basadas en evidencia.

Responsabilidad Profesional y Marco Legal

Responsabilidad Profesional: Es la obligación que tienen los profesionales sanitarios de responder por los daños que resulten de actos negligentes, imprudentes o de impericia en el trato de los pacientes.

Disposiciones del Código Penal Federal en México

Artículo 228

Los médicos que abandonen a los pacientes en su tratamiento sin justa causa y sin dar aviso inmediato a la autoridad, serán suspendidos de un mes a dos años en el ejercicio de la profesión o de forma definitiva en caso de reincidencia.

Artículo 230

Se impondrá prisión de tres meses a dos años, cien días de multa y suspensión de tres meses a un año a los directores, gerentes o administradores de cualquier centro de salud, cuando incurran en alguno de los siguientes casos:

  1. Impedir la salida de un paciente.
  2. Retener innecesariamente a un recién nacido.
  3. Retrasar o negar por cualquier causa la entrega de un cadáver, salvo que se requiera orden de autoridad competente.

Secreto Profesional y Confidencialidad

Secreto Profesional: Es la obligación ética y legal del personal de salud de mantener la confidencialidad de toda la información que vea, oiga o descubra en el contexto de su relación profesional con el usuario.

Artículo 16 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

Las comunicaciones privadas son inviolables, excepto en los siguientes casos:

  • Prevención de delitos.
  • Protección de menores.
  • Mandato judicial.
  • Consentimiento expreso del cliente o paciente.

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El Expediente Clínico: Norma y Contenido

Expediente Clínico: Según la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO, es el conjunto único de información y datos personales de un paciente. Puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace constar las diversas intervenciones, así como se describe el estado de salud del paciente.

Mala Praxis y sus Implicaciones

Mala Praxis: Se refiere al daño en la salud de una persona como efecto del accionar profesional debido a imprudencia, impericia, negligencia o por el incumplimiento de las normas jurídicas respectivas.

Consentimiento Informado: Un Pilar Ético

Consentimiento Informado: Es el acto de decisión libre y voluntaria realizado por una persona competente, por el cual acepta las acciones diagnósticas o terapéuticas sugeridas por sus médicos, basado en la comprensión de la información revelada respecto de los riesgos y beneficios.

Declaración Universal de los Derechos Humanos y la Salud

Proclamación y Propósito

El 10 de diciembre de 1948 se proclamó la Declaración Universal de los Derechos Humanos, estableciendo un ideal común por el que todos los pueblos y naciones deben esforzarse. Su fin es que tanto los individuos como las instituciones promuevan el respeto a estos derechos y aseguren su reconocimiento y aplicación universales.

Artículo 25: Derecho a un Nivel de Vida Digno

Toda persona tiene derecho a un nivel de vida digno, lo que incluye alimentación, vivienda, asistencia médica y servicios sociales necesarios.

CONAMED: Protección de los Derechos del Paciente

CONAMED (Comisión Nacional de Arbitraje Médico): Organismo creado para orientar y atender a pacientes y profesionales de la salud ante quejas o inconformidades ocurridas durante la atención médica, promoviendo la conciliación y el arbitraje.