Evolución Histórica de la Enfermería en España: De la Ley Moyano al Grado Universitario
Evolución Histórica de la Enfermería en España: Hitos Normativos y Contexto Social
Este documento traza la trayectoria de la enfermería en España, analizando los cambios estructurales y funcionales impulsados por marcos legales y contextos sociopolíticos clave desde el siglo XIX hasta la actualidad.
1. Ley Moyano (Siglo XIX)
Este texto se inserta en el contexto histórico del siglo XIX, durante los intentos de modernización del Estado liberal español, buscando ordenar el sistema educativo y sanitario.
Contexto Social y Sanitario
- Época caracterizada por la falta de profesionalización del cuidado.
- Escasez de recursos y convivencia de múltiples figuras asistenciales con funciones poco delimitadas.
Estructura Funcional Previa y Posterior
Desde el punto de vista de la enfermería estructural de la época, los cuidados se desarrollaban en marcos funcionales muy diversos:
- Ámbito domiciliario.
- Hospitales de beneficencia.
- Instituciones religiosas.
La unidad funcional respondía a un modelo claramente subordinado al médico, con fuerte división sexual del trabajo y escasa autonomía. Los elementos funcionales eran: practicantes, matronas, parteiras, barbeiros, ministrantes y religiosas dedicadas al cuidado.
Impacto Normativo
Antes de la Ley Moyano existía una gran dispersión de figuras cuidadoras, sin regulación ni formación homogénea. Esta normativa supuso un paso previo a la configuración de la enfermería profesional, que se consolidará posteriormente con la creación del título oficial de enfermera en 1915. El impacto del texto fue relevante al intentar ordenar el ámbito sanitario, aunque generó resistencias corporativas y mantuvo la enfermería en un plano secundario respecto a otras profesiones sanitarias.
2. Enfermeras Profesionales (Principios del Siglo XX)
El texto se sitúa a comienzos del siglo XX, en un contexto de regeneracionismo y preocupación creciente por la higiene, la sanidad pública y la formación del personal sanitario. Este fue un momento clave en el proceso de profesionalización de la enfermería en España.
Desarrollo Estructural
La enfermería estructural de esta etapa se caracterizó por desarrollarse en marcos funcionales como:
- Hospitales civiles.
- Instituciones de la Cruz Roja.
- Asistencia domiciliaria.
La unidad funcional corresponde a una enfermera con formación específica y título oficial, aunque sigue manteniendo una dependencia jerárquica del médico. Los elementos funcionales principales son las enfermeras tituladas, junto con instituciones como la Cruz Roja, las Hermanas de la Caridad y las Siervas de María.
Transición Profesional
Esta etapa supone una ruptura con el modelo basado en practicantes, matronas y enfermeras sin título. La etapa posterior verá interrumpido este proceso de consolidación profesional por la Guerra Civil, donde surgirán modelos asistenciales ideologizados como el Socorro Rojo o el Auxilio Social. El impacto del texto fue fundamental para el reconocimiento oficial de la profesión, aunque no estuvo exento de conflictos con otros colectivos sanitarios.
3. Guerra Civil (1936–1939)
Este período se enmarca en la Guerra Civil Española, marcado por la crisis política, social y sanitaria, con un enorme incremento de las necesidades asistenciales debido al elevado número de heridos y la precariedad de medios.
Contexto Asistencial Bélico
Durante esta etapa, la enfermería estructural se desarrolló en marcos funcionales excepcionales:
- Hospitales de sangre.
- Hospitales de campaña.
- Puestos sanitarios próximos al frente.
La unidad funcional se caracterizó por una enfermería fuertemente condicionada por los roles de género, supeditada al mando médico y militar. Los elementos funcionales incluyeron enfermeras de ambos bandos, destacando el Socorro Rojo en el bando republicano y el Auxilio Social en el tradicionalista, junto con la Cruz Roja.
Consecuencias
En relación con la etapa anterior (1915), la enfermería profesional contaba con un mayor grado de estabilidad y organización. Por el contrario, la etapa posterior estará marcada por el franquismo, que instaurará un modelo de enfermería tradicionalista y fuertemente ideologizado. El impacto de la guerra supuso una paralización del proceso de profesionalización y la instrumentalización de la enfermería al servicio del conflicto bélico.
4. J.O.N.S. (Franquismo Inicial)
El texto se inscribe en el contexto del franquismo, un régimen autoritario caracterizado por el nacionalcatolicismo y la imposición de un modelo social basado en los roles tradicionales de género.
Modelo Asistencial Conservador
La enfermería estructural de esta etapa se desarrolló en marcos funcionales como:
- Hospitales reorganizados por el régimen.
- Instituciones del Auxilio Social y la Cruz Roja.
La unidad funcional responde a una enfermera tradicionalista, obediente, moralizante y claramente subordinada al médico y al Estado. Los elementos funcionales más representativos fueron la Sección Femenina, dirigida por Pilar Primo de Rivera, y las Damas Enfermeras de la Cruz Roja, destacando la figura de Mercedes Mencos Armero.
Continuidad y Cambio
Este modelo continúa en buena medida el instaurado durante la Guerra Civil. La etapa posterior estará marcada por la creación del ATS, que supone una reorganización técnica de la profesión. El impacto de esta etapa fue la consolidación de un modelo asistencial conservador que limitó la autonomía profesional de la enfermería.
5. ATS (Axudante Técnico Sanitario)
El texto se sitúa en el contexto del desarrollo del franquismo y la necesidad de racionalizar y tecnificar el sistema sanitario español.
Tecnificación y Fusión
La enfermería estructural de esta etapa se caracteriza por marcos funcionales como hospitales públicos y centros de la seguridad social. La unidad funcional es la del Axudante Técnico Sanitario (ATS), una figura con formación técnica, escasa autonomía y clara dependencia médica.
Elementos Funcionales
Los elementos funcionales incluyen la fusión de practicantes, matronas y enfermeras en un único título.
Impacto Ambivalente
El ATS sustituye el modelo tradicionalista de las J.O.N.S., mientras que la etapa posterior supondrá el acceso de la enfermería a la universidad como DUE. El impacto del ATS fue ambivalente, pues mejoró la formación técnica pero diluyó la identidad profesional de la enfermería.
6. DUE (Diplomado Universitario en Enfermería)
Este texto debe contextualizarse en la etapa de transición democrática y modernización del sistema educativo y sanitario español.
Marco Universitario
La enfermería estructural se desarrolló en marcos funcionales como:
- Hospitales universitarios.
- Atención primaria.
La unidad funcional corresponde a un Diplomado Universitario en Enfermería (DUE), con mayor autonomía profesional y capacidad de especialización. Los elementos funcionales son los DUE integrados en el sistema universitario.
Reconocimiento Académico
En relación con la etapa anterior del ATS, esta supone una ruptura clara con la formación técnica no universitaria. La etapa posterior culminará con la creación del Grado Universitario en Enfermería. El impacto del DUE fue decisivo para el reconocimiento académico y profesional de la enfermería.
7. GUE (Grado Universitario en Enfermería)
El texto se inscribe en el contexto de la adaptación al Espacio Europeo de Educación Superior y a la convergencia universitaria.
Plena Autonomía y Disciplina Científica
La enfermería estructural de esta etapa se desarrolla en marcos funcionales propios de un sistema sanitario avanzado, en el ámbito asistencial, docente e investigador. La unidad funcional es la del enfermero graduado universitario, con plena autonomía profesional y acceso directo al doctorado. Los elementos funcionales son los profesionales formados en el Grado en Enfermería.
Consolidación Definitiva
En relación con la etapa anterior del DUE, el GUE supone la plena equiparación académica con otras titulaciones universitarias. El impacto de esta reforma es la consolidación definitiva de la enfermería como disciplina científica y universitaria.