Fundamentos Conceptuales de la Salud Pública y el Sistema Sanitario

Concepto de la Salud

Definición de la OMS: Un estado de completo bienestar físico, mental, social y económico, y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades.

Aspectos Positivos de la Definición de la OMS

  • Se define por primera vez la salud en términos positivos.
  • Se utiliza la terminología de completo bienestar.
  • Contempla por primera vez las áreas mental y social.

Aspectos Negativos de la Definición de la OMS

  • Equipara bienestar a salud.
  • Es subjetiva.
  • Se trata de una definición estática.

Abordaje del Proceso Salud-Enfermedad

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Definición de Sistema de Producción Social de la Salud

Está conformado por un conjunto interrelacionado de actores, entes, recursos y elementos de las dimensiones socioeconómicas, cultural, ambiental, biológica y de los servicios de salud.

Estado de Salud de la Población: Determinantes Clave

El estado de salud de la población está influenciado por cuatro grupos principales de factores:

  1. Factores Biológicos: Se refieren a los elementos de la salud física y mental del individuo, como la biología básica, la carga genética y el envejecimiento.
    • Ejemplos: genética, edad, sistemas internos del organismo.
  2. Factores Ambientales: Se refieren al ambiente y al hábitat humano que condicionan la existencia.
    • Ejemplos: agua, aire, suelo, vivienda, saneamiento básico, contacto con plaguicidas.
  3. Factores Socioeconómicos y Culturales: Se refieren a los estilos de vida, hábitos y condiciones sociales y económicas.
    • Ejemplos: educación, empleo, ingreso, alimentación, recreación, organización social.
  4. Factores Relacionados con Servicios de Salud de Atención a las Personas: Se refieren al acceso y uso de los servicios de salud.
    • Ejemplos: cobertura, calidad, oportunidad, cantidad y disponibilidad de los servicios.

La Salud como Producto Social

La salud no depende solo del individuo, sino también de la sociedad (determinantes sociales) y sus condiciones (promover estilos de vida saludables, acción comunitaria).

El Enfoque de Derechos Humanos

Todas las personas tienen derecho a la salud y el Estado debe garantizarlo, no solo mediante servicios de salud, sino también mediante la protección del hábitat humano y el abordaje de los determinantes de la salud, con énfasis en poblaciones vulnerables.

Sector Salud y Sistema Nacional de Salud

Sector Salud

El sector salud es el conjunto de instituciones públicas de salud y el Ministerio de Salud es quien dirige y ejerce la rectoría.

Instituciones del Sector Salud

  • Ministerio de Salud
  • CCSS
  • AYA
  • ICCA

Sistema Nacional de Salud

Es el conjunto interrelacionado de entes públicos y privados que brindan bienes y servicios de salud para la protección y mejoramiento de la salud de la población, con o sin fin lucrativo.

Entes que Componen el Sistema Nacional

  • Universidades
  • Municipalidades
  • Comisión Nacional de Emergencias
  • Las compañías farmacéuticas

Rectoría de la Salud

Es la función de gobernar, dirigir y ejercer autoridad sanitaria, mediante la cual el Ministerio de Salud lidera y articula a las instituciones y actores sociales para proteger y mejorar la salud de la población.

Base Legal de la Rectoría

  • La Constitución Política de Costa Rica.
  • La Ley General de Salud.

Funciones de la Rectoría de la Salud

  • Vigilancia de la salud.
  • Dirección política de la salud.
  • Regulación de la salud.

Actores Sociales Involucrados

  • Ministerio de Trabajo.
  • Hoy Ministerio de Turismo.
  • Hoy universidades.
  • INSS.
  • ICAA

Ámbitos de la Rectoría

  • Recursos Humanos.
  • Determinantes ambientales.
  • Determinantes socioeconómicos.

Vigilancia de la Salud

Es importante porque permite conocer el estado de las tendencias de la salud de la población y sus determinantes, lo que facilita tomar decisiones oportunas para prevenir riesgos y mejorar la salud pública.

Determinantes de la Salud

  1. Factores de riesgo.
  2. Factores Protectores (salutogénicos).

Definiciones de Salud Pública

Es el compromiso de la sociedad para preservar y mejorar la salud de la población y del ambiente, mediante prácticas, conocimientos y acciones colectivas, que incluyen promoción, prevención y otras intervenciones sociales.

Campos de la Salud Pública

  • Investigación: Generación de conocimientos sobre el estado de salud, sus determinantes y los problemas que afectan a la población.
  • Docencia: Formación y educación continua de profesionales en salud.
  • Práctica: Acciones organizadas de la sociedad para responder a las necesidades de salud de la población.

Ámbitos de la Salud

  • Promoción de la Salud: Proceso que permite a las personas y comunidades ejercer mayor control sobre los determinantes de la salud para mejorar su bienestar.
  • Prevención de Enfermedades: Acciones para evitar enfermedades, prolongar la vida y promover la salud física y mental mediante la participación individual y comunitaria.
  • Curación: Detección y tratamiento oportuno de la enfermedad para detener su evolución y reducir sus efectos.
  • Rehabilitación: Atención a personas con discapacidad para mejorar o recuperar su capacidad de realizar actividades físicas, mentales o emocionales.

Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP)

Concepto FESP: Son el conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtención del objetivo central, que es asimismo la finalidad de la salud pública, es decir, mejorar la salud de las poblaciones.

Funciones de FESP

  1. Promoción de la salud.
  2. Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgo y daños en salud pública.
  3. Participación de los ciudadanos en la salud.

El Derecho a la Salud

El derecho a la salud está consagrado en numerosos tratados internacionales y regionales de Derechos Humanos y en las legislaciones de países de todo el mundo.

Ejemplo de Tratados de las Naciones Unidas sobre el Derecho Humano a la Salud

  1. Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, 1966.
  2. Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer, 1979.
  3. Convención sobre los Derechos del Niño, 1989.

Sistema de Salud: Criterios DAAC

DAAC: Disponibilidad, Accesibilidad, Aceptabilidad y Calidad.

  1. Disponibilidad: Se deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos de salud, así como de programas de salud.
  2. Accesibilidad: Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos dentro de la jurisdicción del Estado parte.
  3. Aceptabilidad: Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados, además de insensibles a los requisitos del género y el ciclo de vida.
  4. Calidad: Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad.

Obligaciones del Estado

  1. Respetar: Exige abstenerse de interferir en el disfrute del derecho a la salud.
  2. Proteger: Requiere adoptar medidas para impedir que terceros (actores que no sean el Estado) interfieran en el disfrute del derecho a la salud.
  3. Cumplir: Requiere adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la salud.