Fundamentos de Bioética y Responsabilidad Profesional en Ciencias de la Salud

1. Fundamentos de la Ética Profesional en Salud

1.1 Ética

“Qué debo hacer.”

Reglas racionales y universales que orientan la conducta correcta.

1.2 Moral

“Lo que mi sociedad dice que está bien.”

Normas, costumbres y valores culturales.

1.3 Deontología

“Lo que mi profesión me exige.”

Deberes y normas del ejercicio profesional.

1.4 Antecedentes Bioéticos Prehispánicos

Códices y prácticas que valoraban la salud, el equilibrio del cuerpo, el respeto al enfermo y la figura del curandero.

1.5 Bioética

Disciplina que estudia los problemas éticos en medicina y odontología: la vida, la salud, la tecnología y la dignidad humana.

2. Códigos Éticos Fundamentales en el Sector Salud

2.1 Juramento Hipocrático

Principios clave: “No dañar”, “actuar por beneficio” y el secreto profesional.

2.2 Código de Núremberg

Surge tras los experimentos nazis. Establece el consentimiento voluntario y la protección del sujeto de investigación.

2.3 Declaración de Helsinki

Normas éticas internacionales para la investigación médica con seres humanos.

3. La Dignidad de la Persona Humana

El Paciente como Persona Integral

El paciente posee autonomía, valores, emociones y derechos. No es una “pieza dental” o un caso clínico, sino una persona integral.

4. Responsabilidad Profesional (Generalidades)

La responsabilidad profesional se clasifica según el ámbito de acción:

Con uno mismo: Capacitación continua, autocuidado y prevención del burnout.
Con colegas: Respeto, apoyo mutuo y evitar la competencia desleal.
Con el equipo de trabajo: Comunicación efectiva y coordinación.
Con pacientes: Garantizar la calidad del servicio, respeto, información clara y el principio de no daño.
Con la sociedad: Servicio comunitario, justicia y trato humano.

5. Iatrogenia y Errores en la Práctica Clínica

5.1 Iatrogenia

Daño causado durante el acto médico u odontológico.

5.2 Error Médico

Acción incorrecta no intencional.

Ignorancia simple: No culposa.
Ignorancia atrevida: Culposa, cuando el profesional actúa sin la debida preparación (el profesional “se avienta”).

5.3 Iatropatogenia

Daño patológico que resulta como consecuencia del procedimiento.

Clasificación de la Iatropatogenia

Por omisión: Procedimiento insuficiente, innecesario, imprevisto o excesivo.
Por acción: Algo que se ejecutó de manera incorrecta.
Farmacológica: Efectos adversos derivados de la administración de fármacos.

6. Mala Praxis y Responsabilidad Legal

6.1 Definición de Mala Praxis

Ejercicio incorrecto de la profesión, contrario a la lex artis ad hoc (reglas del arte).

6.2 Clasificación de la Culpa Profesional

Culpa: No actuar conforme al deber.
Imprudencia: Actuar sin medir los riesgos inherentes.
Negligencia: Omisión de lo necesario o debido.
Impericia: Falta de habilidad o conocimiento técnico.
Impericia temeraria: Actuar sin poseer el conocimiento requerido, a sabiendas de la propia incompetencia.
Dolo: Intención deliberada de causar daño.
Error diagnóstico/tratamiento: Fallo en la evaluación o en la elección de la terapia adecuada.
Falta instrumental/técnica: Uso de material o equipo deficiente.
Confusión: Error en la identificación del paciente o del profesional tratante (sí sucede).

6.3 Responsabilidad Médica y Civil

Responsabilidad Médica: Consecuencias derivadas de los actos profesionales.
Responsabilidad Civil: Obligación de reparación económica de los daños causados al paciente.
Aspectos Jurídicos: Normas legales que rigen los procedimientos y las sanciones aplicables.

7. Modelos de Relación Odontólogo–Paciente

Paternalista: El profesional decide por el paciente (“Yo decido por ti.”).
Autónomo: El paciente decide libremente tras ser informado (“Tú decides, yo informo.”).
Responsable o Compartido: La decisión se toma de manera conjunta.
Institucional: Reglas y protocolos definidos por el contexto (público o privado).

8. El Consentimiento Válidamente Informado (CVI)

Definición

Proceso formal donde el paciente toma una decisión libre y consciente después de recibir información clara, suficiente y comprensible sobre su tratamiento.

Componentes Esenciales

Derecho a la información: Incluye riesgos, beneficios y alternativas terapéuticas.
Libertad de elección: La decisión debe ser tomada sin presión, coacción ni engaños.

9. El Secreto Profesional

Definición

Obligación ética y legal de guardar la confidencialidad de la información del paciente.

Antecedentes Históricos

Hipócrates ya establecía esta obligación: “Lo que vea u oiga… lo guardaré en secreto.”

Clasificación del Secreto

Natural: Basado en el respeto a la intimidad de la persona.
Prometido: Se acuerda explícitamente con el paciente.
Confiado: Información revelada por el paciente durante la consulta.

Faltas al Secreto Profesional

Divulgar datos clínicos, discutir el caso en público o publicar información sin garantizar el anonimato del paciente.

10. Bioética: Principios y Contextos

Principios Bioéticos Fundamentales (Principialismo)

Autonomía: Respetar la capacidad de decisión del paciente.
Beneficencia: Actuar siempre buscando el bien del paciente.
No Maleficencia: Evitar causar daño.
Justicia: Garantizar un trato equitativo y la distribución justa de recursos.

Contexto Histórico–Social

La Bioética surge en la década de los 70, impulsada por los avances tecnológicos, la experimentación y el reconocimiento de los derechos humanos.

Modelos Bioéticos

Bioética Principialista: Basada en la aplicación de los cuatro principios universales.
Bioética Personalista: Sostiene que la persona es un valor absoluto, priorizando la dignidad humana.

11. Dilemas Éticos y Razonamiento Clínico

Definición de Dilema Ético

Problema complejo donde dos o más valores o principios morales entran en conflicto.

Ejemplos Comunes

Conflicto entre autonomía vs. beneficencia, secreto profesional vs. seguridad pública, o recursos limitados vs. justicia distributiva.

Proceso de Razonamiento Ético

Implica evaluar los hechos, identificar los valores en juego, sopesar las opciones, prever las consecuencias y llegar a una decisión justificada.

Trato Ético en Situaciones de Conflicto

Requiere un componente cognitivo (conocimiento), afectivo (empatía) y de comportamiento (acciones reales).

12. El Método de Thomasma para la Decisión Ética

Definición

Método estructurado para el abordaje y la resolución de casos éticos clínicos.

Etapas del Método

Hechos del caso: Recolección objetiva de la información.
Valores involucrados: Identificación de los principios en conflicto.
Opciones de acción: Exploración de posibles soluciones.
Justificación ética: Argumentación de la opción elegida.
Conclusión/Decisión: Implementación de la resolución.

Dilemas Éticos Específicos en Odontología

Incluyen pacientes que rechazan tratamientos vitales, incapacidad de pago, decisiones tomadas por terceros, y el balance entre el riesgo clínico y los deseos del paciente.

Redes Profesionales

La importancia del apoyo entre colegas, la referencia adecuada y el trabajo interdisciplinario para la toma de decisiones éticas.