Fundamentos de Psicopatología y Práctica Clínica: Conceptos, Estrés y Entrevista

Conceptos Fundamentales en Psicopatología

Psicopatología

Ciencia que estudia los fenómenos cognitivos y conductuales anormales en el ser humano.

Síntoma

Es la percepción o cambio subjetivo que se puede reconocer como anómalo o causado por un estado patológico o enfermedad.

Signo

Manifestación objetiva de una enfermedad o alteración de la salud, perceptible en un examen objetivo, en contraposición a los síntomas, que son elementos subjetivos percibidos solo por el paciente.

Síndrome

Conjunto de síntomas y signos.

Fenomenología

Enfoca la primacía en las experiencias del paciente. El clínico evita teorías preconcebidas y presta atención exclusivamente a las experiencias subjetivas del paciente, con la finalidad de establecer relaciones de sentido entre lo normal y lo patológico, según Jaspers.

Delimitación de Conceptos: Salud, Enfermedad, Normalidad y Anormalidad

Normalidad

Significa dar cumplimiento a una norma.

Tipos de Norma

  • Norma Ideal: Se considera normal todo aquello que cumple con un cierto modelo que el ser humano valora y al que se supone debe tender. Sería un estado convencional de perfección que no siempre es posible lograr, pero es la norma a la que se debe aspirar.
  • Norma Descriptiva (Estadística o Modal): Normal es aquello que se observa con mayor frecuencia, identificándose la norma con la prevalencia. La diferencia entre normal y anormal es cuantitativa.

Causalidad en Psicopatología

  1. Multicausalidad.
  2. Interacciones e influencias mutuas entre los elementos cerebro-sistema nervioso, cuerpo y ambiente.
  3. Lo «orgánico» no se refiere solo a la presencia de una alteración clara de un órgano (desde molecular hasta hemisférico).
  4. Herencia versus Ambiente (ejemplos: Síndrome de Down, esquizofrenia o trastorno bipolar).
  5. «Selección versus Instrucción».
  6. Ambiente: todas las influencias físicas y químicas.
  7. El marco teórico de la Psicopatología del Desarrollo.
  8. La capacidad simbólica del ser humano mediada por el lenguaje.
  9. El modelo biopsicosocial.
  10. La psicología evolucionista: a) Conducta Humana Universal; b) Los mecanismos psicológicos por selección natural; c) Los factores del Pleistoceno.

El Estrés y sus Implicaciones

Definición de Estrés (Hans Selye)

Es la respuesta no específica del organismo a toda demanda que se le haga.

Factores que Fortalecen la Resistencia al Estrés

  1. Estilo de vida saludable.
  2. Optimismo.
  3. Red de apoyo social.
  4. Experiencia en la resolución de conflictos.

Niveles de Reacción al Estrés

  1. Nivel neuroendocrino.
  2. Nivel emocional.
  3. Nivel cognitivo.
  4. Nivel psicomotor.

Fases del Síndrome General de Adaptación (Estrés)

  1. Fase de Alarma.
  2. Fase de Adaptación o Resistencia.
  3. Fase de Agotamiento.

Enfermedades Psicosomáticas Asociadas al Estrés

Manifestaciones por Fase

Fase de Alarma

  • Consecuencias de la hiperactividad.
  • Desequilibrio espontáneo del Sistema Nervioso Autónomo.

Fase de Adaptación (Enfermedades Comunes)

  1. Asma bronquial.
  2. Hipertensión arterial.
  3. Úlcera duodenal.
  4. Trastornos musculares.

Fase de Agotamiento (Condiciones Asociadas)

  1. Neurastenia.
  2. Envejecimiento prematuro.
  3. Mayor disposición a enfermedades infecciosas.
  4. Depresión.

La Historia Clínica en Salud Mental

Proceso Diagnóstico Integral

  1. Situación biográfica.
  2. Psicodinámica personal.
  3. Examen psíquico.
  4. Examen somático.
  5. Exámenes de laboratorio.

Funciones Clave de la Entrevista Clínica

  1. El paciente comunica sus quejas y motivos de consulta.
  2. Sirve como herramienta fundamental para el diagnóstico.

Pasos de la Entrevista Clínica

  1. Primer Paso: Establecimiento del Encuentro

    • Saludo y presentación.
    • Creación de un ambiente y posición cómoda para el paciente.

  2. Fase Inicial: Actitud del Terapeuta

    • Fomentar la fluidez en la comunicación.
    • Ayudar al paciente a aclarar sus ideas.
    • Facilitar la expresión de sus sentimientos y pensamientos.

  3. Fase Intermedia: Recopilación de Información Esencial

    • ¿Qué llevó al paciente a consultar?
    • ¿Viene por su propia voluntad o fue referido?
    • ¿Está el paciente presionado por su sufrimiento?
    • ¿Por qué decide consultar precisamente ahora?

  4. Fase Final: Cierre y Planificación

    El terapeuta debe comunicar al paciente una sospecha diagnóstica y un plan de tratamiento de manera empática y con palabras comprensibles.

Diez Funciones Psíquicas Clave a Examinar

  1. Conciencia.
  2. Orientación.
  3. Sensopercepción.
  4. Atención y Concentración.
  5. Pensamiento (formal, contenido, juicio de realidad).
  6. Psicología y trastornos del Yo.
  7. Afectividad y reporte emocional.
  8. Funciones mnésticas (memoria).
  9. Inteligencia.
  10. Psicomotricidad.

Elementos Esenciales de la Historia Clínica

  1. Datos básicos de la persona, familiares y sociales.
  2. Datos biográficos (especialmente: primera infancia, sexualidad, relaciones y conflictos interpersonales).
  3. Historia familiar.
  4. Anamnesis social.
  5. Historia de enfermedades previas.
  6. Quejas y molestias actuales.