Fundamentos Esenciales de Salud Pública y Trabajo Social Sanitario

Conceptos Fundamentales en Salud Pública

Concepto de Salud

La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano fundamental. Esto implica que la salud no se limita a la ausencia de patologías, sino que abarca también la capacidad de funcionamiento pleno y la armonía con el medio ambiente. Por lo tanto, no todas las personas que no están enfermas gozan de un estado de salud óptimo.

Determinantes Sociales de la Salud

Son las condiciones en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluyendo los sistemas de salud. Estos factores influyen directamente en el nivel de salud de individuos y poblaciones. Se les conoce como «las causas de las causas»; por ejemplo, la obesidad puede ser resultado de hábitos alimenticios y de vivir en entornos que propician el riesgo de obesidad. Los determinantes sociales son definidos por la distribución del dinero, el poder y los recursos, y a su vez, dependen de opciones políticas.

Principios Clave en Salud Pública

Las grandes desigualdades en salud son inaceptables.
El desarrollo económico y social es fundamental para el logro íntegro de la salud.
La salud de la población es responsabilidad de los gobiernos.
La participación ciudadana es un derecho y una obligación individual y colectiva.

Dimensiones y Modelos de Calidad en el Sistema Sanitario

Dimensiones Clave de la Calidad Sanitaria

Estas dimensiones son esenciales para evaluar y mejorar la atención en salud:

Equidad: Acceso a las prestaciones y el derecho a la protección de la salud en condiciones de igualdad efectiva en todo el territorio, garantizando la libre circulación de todos los ciudadanos.
Calidad: Evaluación del beneficio de las actuaciones clínicas, incorporando solo aquello que aporte un valor añadido a la mejora de la salud, con implicación de todo el sistema sanitario.
Participación: Implicación ciudadana en el respeto a la autonomía de sus decisiones individuales y en la consideración de sus expectativas como usuarios del sistema sanitario.

Dimensiones de la Calidad Asistencial

Estas dimensiones son cruciales para asegurar una atención sanitaria de excelencia:

Disponibilidad: El grado en que se cuenta con un cuidado que cubra las necesidades del paciente.
Oportunidad: El grado en que la atención prestada se ha producido en el momento más necesario.
Eficacia: El grado en que el cuidado prestado se ejecuta de manera correcta para alcanzar los resultados deseados.
Continuidad: El mantenimiento de la prestación a lo largo del tiempo según la necesidad del paciente.
Seguridad: El grado en que el riesgo de una intervención y el riesgo en el entorno de la asistencia se reducen para el paciente y para otros.
Eficiencia: Capacidad para lograr un fin empleando los mejores medios posibles.
Respeto y Cuidado: El grado en que el paciente o su representante legal se implican en las decisiones sobre su asistencia, y en que los proveedores de servicios actúan con sensibilidad y respeto hacia las necesidades, expectativas y diferencias individuales del paciente.

Modelo de Calidad EFQM

El Modelo EFQM (European Foundation for Quality Management) es una herramienta para la autoevaluación y la determinación de procesos de mejora continua en entornos empresariales, tanto privados como públicos. Este modelo busca una gestión más eficaz y eficiente, así como la identificación de puntos fuertes y débiles aplicados a diferentes ámbitos de la organización.

Principales Conceptos del Modelo EFQM:

Orientación hacia los resultados.
Orientación al cliente.
Liderazgo y coherencia.
Gestión por procesos y hechos.
Desarrollo e implicación de las personas.
Proceso continuo de aprendizaje, innovación y mejora.
Desarrollo de alianzas.
Responsabilidad social de la organización.

Gestión de la Calidad Total (GCT)

La Gestión de la Calidad Total se sustenta en la búsqueda, de forma rápida y sencilla, de la satisfacción de los usuarios, la implicación activa de los profesionales y las estrategias dirigidas a la mejora continua en todas las actividades que se realizan.

Tipos de Atención Sanitaria

Diferencias entre Atención Primaria y Atención Especializada

La atención sanitaria se estructura en dos niveles principales, cada uno con características distintivas:

Atención Primaria

Se caracteriza por su accesibilidad.
Se centra en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
Posee capacidad de resolución técnica completa para los problemas de salud más frecuentes.
El acceso es espontáneo.
Se presta en centros de salud y consultorios locales.
La atención se ofrece tanto en el centro como en el domicilio del ciudadano.

Atención Especializada

Se caracteriza por la complejidad técnica.
Cuenta con los medios diagnósticos y terapéuticos de mayor complejidad y coste, cuya eficiencia aumenta si se concentran.
El acceso es por indicación de los facultativos de atención primaria.
Se presta en centros de especialidades y hospitales.
La atención puede ser de manera ambulatoria o con internamiento.

Marco Legal y Profesional del Trabajo Social Sanitario

Ley General de Sanidad de 1986

Esta ley fundamental contempla el derecho de todos los ciudadanos no solo a la salud física, sino también a la social. A nivel normativo, exige al Sistema Nacional de Salud (SNS) contemplar la atención social del individuo, facilitando así la intervención del Trabajo Social Sanitario (TSS). A nivel técnico, las funciones del TSS se orientarán a participar en la «promoción de las acciones necesarias para la rehabilitación funcional y reinserción social del paciente» (artículo 6.5 de la LGS).

Concepto de Trabajo Social en Salud (Amaya Ituarte, 1994)

Según Amaya Ituarte (1994), el Trabajo Social en Salud es la actividad profesional que tiene por objeto la investigación de los factores psicosociales que inciden en el proceso salud-enfermedad, así como el tratamiento de los problemas psicosociales que aparecen en relación con las situaciones de enfermedad, ya sea que influyan en su desencadenamiento o que deriven de ellas.

Leyes de Salud Relevantes

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.
Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública.

Requisitos para el Acceso a la Asistencia Sanitaria de Inmigrantes en Aragón

Para acceder a la asistencia sanitaria en Aragón, los inmigrantes deben cumplir los siguientes requisitos:

Tener la condición de extranjero no registrado ni autorizado a residir en España.
Residir en Aragón por un periodo mínimo de 3 meses.
No poder exportar el derecho a la asistencia sanitaria desde el país de origen.
No tener derecho al reconocimiento de la condición de asegurado o beneficiario por cualquier otra Administración.
Ser mayor de 18 años.
No disponer de recursos económicos superiores a 15.975,3 € anuales.