Fundamentos Teóricos de la Enfermería: Henderson y Orem

Teoría de las Necesidades de Henderson

Virginia Henderson identificó 14 necesidades fundamentales que deben ser cubiertas para mantener la salud y el bienestar de las personas:

1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber de forma adecuada.
3. Eliminar los desechos corporales.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Dormir y descansar.
6. Elegir la ropa adecuada (para vestir y desvestirse).
7. Mantener la temperatura del cuerpo dentro de los límites normales, adaptando la vestimenta y modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y un buen aspecto, y proteger la piel.
9. Evitar los peligros del entorno y evitar poner en peligro a los demás.
10. Comunicarse con los demás, expresando necesidades, miedos y emociones.
11. Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias, y seguir las propias o las impuestas por la religión.
12. Trabajar y sentirse realizado.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad normal que ayuda al desarrollo y la salud, y utilizar los recursos disponibles para ello.

Requisitos Universales de Orem

Dorothea Orem, por su parte, se centró en el concepto de autocuidado y los requisitos necesarios para mantenerlo:

1. Aporte de aire.
2. Aporte de líquidos.
3. Aporte de alimentos.
4. Eliminación.
5. Actividad, reposo y sueño.
6. Prevención de peligros.
7. Soledad e interacción humana.
8. Promoción del funcionamiento y desarrollo personal.

Escuelas de Enfermería y Conceptos Clave

Diversas escuelas han influido en el desarrollo de la enfermería, aportando enfoques y conceptos fundamentales:

Escuela del Ser Humano Unitario: Rogers.
Escuela del Caring – Transformación: Leininger (iniciadora de la Enfermería Transcultural), Watson, Meleis, Benner, Rogers.

Conceptos Centrales del Caring y la Cultura

El caring se define como el acto de cuidar, que engloba el conjunto de acciones que la enfermera utiliza en su práctica para facilitar y ayudar, respetando los valores, las creencias, la forma de vida y la cultura de las personas.

Metaparadigma del Cuidado

El metaparadigma del cuidado define el conjunto de fenómenos que permiten comprender el cuidado, así como las relaciones entre ellos. Estos fenómenos constituyen el campo de estudio de la enfermería como disciplina científica:

Fenómenos: Persona, Salud, Entorno y Enfermería.

Paradigma

Un paradigma es una corriente de pensamiento y una manera de ver y comprender el mundo que influye en el desarrollo del saber y de la habilidad dentro de las disciplinas.

Diferencias entre Virginia Henderson y Dorothea Orem

Aspecto	Virginia Henderson (Teoría de las Necesidades Humanas)	Dorothea Orem (Teoría General del Autocuidado)
Salud	Independencia de sus 14 necesidades.	Cada persona entiende la salud de una forma diferente.
Ser Humano	Ser biopsicosocial con 14 necesidades.	Ser biológico funcional y pensante.
Base Teórica	Basada en la Pirámide de Maslow.	Basada en varios autores.
Rol de Enfermería	Parte derivada del médico; la enfermera sustituye, apoya o acompaña.	La enfermería valora las necesidades de las personas y los métodos de autocuidado.
Enfoque del Cuidado	Se centra en la independencia de la persona o en la satisfacción de sus necesidades.	Se centra en la capacidad de realizar sus autocuidados.
Terminología	Habla de Requisitos Fundamentales.	Habla de Necesidades.

Autocuidado

Autocuidado: Son las acciones que el hombre necesita para el mantenimiento de su vida, su salud, su bienestar y su desarrollo personal. Es una necesidad humana, una acción deliberada y un comportamiento aprendido que regula la integridad estructural y funcional, así como el desarrollo humano.

El autocuidado consta de tres fases:

Fase de Toma de Conciencia
Fase de Toma de Decisiones
Fase de Actuación

Requisitos de Autocuidado

Los Requisitos de Autocuidado son los objetivos que deben ser alcanzados por los individuos mediante el autocuidado. Se clasifican en:

Requisitos Universales: Necesidades comunes a todas las personas a lo largo de su vida.
Requisitos Reguladores del Desarrollo Humano (Ciclo Vital): Asociados a la edad de la persona.
Requisitos con Desviación de Salud y Cuidados Asociados: Relacionados con procesos de enfermedad, diagnóstico y tratamiento médico.

Categorización, Integración y Transformación

Se presentan tres enfoques para explicar fenómenos:

Categorización: Explica un fenómeno dividiéndolo en hechos medibles, clasificables y ordenados. La relación entre estos hechos se considera lineal y causal.
Integración: Entiende un fenómeno dentro de su contexto, reconociendo que la interpretación es variable y múltiple. Se consideran los elementos del fenómeno y del entorno, reconociendo su interrelación circular.
Transformación: Comprende que un fenómeno es único debido a la complejidad y globalidad de los hechos de la realidad. Se precisa una visión global porque todo se relaciona de manera continua, simultánea y recíproca.

6 Escuelas de Enfermería

Escuela de las Necesidades – Integración: Autoras como Henderson, Orem y Abdellah. Influencia de Maslow y Erickson. El cuidado se centra en la independencia de la persona (Henderson) o en la capacidad de realizar autocuidados (Orem). La enfermera puede reemplazar a la persona si esta no puede realizar las actividades para mantener la salud.
Escuela de la Interacción – Integración: Peplau. El cuidado es un proceso interactivo entre quien necesita ayuda y quien puede ofrecerla. La enfermera debe clarificar sus propios valores, usar su persona de forma terapéutica y comprometerse en el cuidado.
Escuela de los Efectos Deseables – Integración: Neuman, Roy. La meta del cuidado es el restablecimiento, mantenimiento del equilibrio, estabilidad y conservación de la energía. Se basan en teorías de adaptación, desarrollo y sistemas generales.
Escuela de la Promoción de la Salud – Integración: Allen. El primer objetivo de los cuidados es la promoción de la salud de la familia y sus miembros. La enfermera actúa como agente facilitador, estimulador y motivador para el aprendizaje.