Inhibicion del pensamiento
-Trastornos del pensamiento:
-Aceleración del Pensamiento o taquipsiquia (taqui-aceleración y psiquia-mente
), cuando es muy acentuado se llama fuga de ideas.
Constituye la aceleración del pensamiento más característica de la manía.
-Fuga de ideas:
flujo casi continúo de habla exagerada, con cambios temáticos bruscos que habitualmente se basan en asociaciones comprensibles, estímulos que distraen la atención o juegos de palabras.
-Pensamiento inhibido o Bradipsiquia:
corresponde a una lentificación del pensamiento, ósea, pobreza de contenido, es típico de pacientes Deprimidos.
-Pensamiento Disgregado o P. Esquizofrénico:
Es un discurso incomprensible y sin sentido.
-Incoherencia del Pensamiento:
Presenta las mismas alteraciones lógicas que el P. Disgregado, y se diferencia porque cursa con Obnubilación de la conciencia (falla en la Memoria, tensión y orientación), es un síntoma constante de Delirium.
-Reificación o Concretismo:
se trata de un tipo de pensamiento en el cual los contenidos son abstractos y simbólicos son trasformados en cosas concretas.
-Interceptación del Pensamiento:
consiste en una interrupción súbita del pensamiento durante algún tiempo, min, o incluso horas. Se ve en la Esquizofrenia catatónica (habla demás).escucha voces y hace silencio.
-Pensamiento Prolijo:
Es un pensamiento recargado de detalles, que no sabe diferenciar entre lo esencial de lo secundario. Es frecuente en el R.M. Leve, en los cuadros demenciales y en algunos Epilépticos.
-Perseveración o Iteración:
repite y repite lo mismo, es frecuente en la Esquizofrenia.
-Pensamiento Divulgado:
Manifiestan que las demás personas conocen sus pensamientos.
-Pensamiento Sonoro o Eco:
el sujeto oye sus propios pensamientos.
-Pensamiento Forzado:
el paciente refiere que le introducen pensamiento desde afuera, ósea, dice estos pensamientos no son mío, me lo metieron.
-Robo del Pensamiento:
el paciente expresa que sus pensamientos son sustraídos (me quitaron la idea). Este trastorno, juntamente con la divulgación de pensamiento, el eco del pensamiento y el pensamiento forzado pertenece a las vivencias de influencia Esquizofrénica.
ØContenido del pensamiento:
-Delirio:
(Ideas delirantes): Ideas erróneas de origen patológico e inmodificable por la argumentación lógica y por la experiencia. Los delirios se clasifican según su forma y según su contenido.
-Percepción delirante
: Consiste en atribuir un significado anómalo, generalmente de sentido auto-referencial a la percepción.
-ocurrencia o inspiración delirante
: Vivienda impuesta, experimentada por el sujeto como una revelación que surge de pronto en él.
-Inmodificable:
la inmodificabilidad se basa en la suposición de que el delirante se encuentra repetidamente con evidencias contrarias a su creencia, pero que éstas no le afectan.
-Intensidad o Convicción leve:
se refiere al grado de convicción que muestra el sujeto.Este es compartido con algunas creencias políticas o religiosas. Ej. El paciente tiene la absoluta convicción de que lo que él dice es verdad.
-Preocupación
: Los pacientes están continuamente rumiando sus ideas y emplean buena parte de su tiempo en reafirmarlas y expresarlas. Es decir, dentro de los delirios ésta siempre la implicación de que esa noción particular tiene relevancia para mí, esta característica no es específica de las ideas delirantes, sino que también está presente en otras ideas inusuales, como las obsesivas o las sobrevaloradas. Los pacientes están continuamente rumiando sus ideas y emplean buena parte de su tiempo en reafirmarlas y expresarlas.Ej. El paciente rumea, ósea habla entre labios, manifestando sus ideas porque está preocupado.
-Ausencia de apoyos culturales:
en la mayoría de los delirios se añade la cautela de que la creencia no debe ser compartida por otros miembros del grupo cultural del individuo, como ocurriría con las creencias religiosas y políticas. Ej. Yo no trabajo los sábados o algunas cristianas no usan pantalones. Hay que validar si esa creencia tiene apoyo cultural.
-Implausibilidad
: Se refiere a la cualidad extravagante del delirio, y está relacionada con la característica de falsedad y se aparta de la realidad. Ej. Hoy llegue tarde porque mi esposo es muy celoso y todos los días me amarra en la cama, pero hoy me soltó muy tarde.
-Ideas placenteras:
son las que determina un humor agradable, satisfacción, euforia y optimismo.
-Ideas Obsesivas:
Comparten con los delirios la preocupación que generan en las personas que las mantienen. Los individuos que presentan ideas obsesivas suelen reconocer lo absurdo de sus creencias, y suelen mantener una lucha permanente con ellas, a la vez que las experimentan como una intrusión en su conciencia, y por tanto como algo no deseado ni voluntario. Ej. Ideas fóbicas.
-Ideas Sobrevaloradas:
Se refiere a creencias, con distintos grados de plausibilidad (dignidad), que están emocionalmente sobrecargadas y que tienden a preocupar al individuo y a dominar su personalidad. Ésta se centra en cuestiones sociales, políticas o religiosa. Ej. El hombre dice que él trabaja y la mujer es de la casa, y la mujer que trabaja es prostituta.
Lenguaje
Los trastornos del lenguaje propiamente dicho, tales como la disartria, la dislalia, la afasia, la disfemia, disfonía, etc. pertenecen al campo de la neurología. Sin embargo existen un grupo de alteraciones que tradicionalmente se suelen incluir en los trastornos del lenguaje, como son:
Trastorno del Lenguaje Neurológico:
-Disartria:
Es un trastorno de la articulación de las palabras producidas por el Sistema Nervioso central. Ej. Tono de voz bajo, ronco, debilitado, tembloroso, monótono, trastorno en la deglución, hipernasal, movimientos oculares irregulares. Parálisis facial, parálisis lingual, neurolúes (parálisis general progresiva).
-Tartamudez:
Afecta el ritmo del lenguaje. Se produce repetición de las primeras sílabas de la palabra, con bloqueos y aspiraciones.
-Dislalia:
Es un trastorno de la articulación de las palabras causado por lesiones periféricas. Ej. Dificultad para pronunciar el fonema R, L, S, Deficiencias auditivas.
-Disfonía:
la disfonía o ronquera es la persona que puede hablar pero con dificultad, la voz pierde calidad acústica y hay que forzar la voz para que salgan las palabras (cosa que no se recomienda) solo se hace descansando la voz o con tratamiento médico si se hace crónica.
-Afonía: es la persona que pierde el tono, es decir, no hablar nada
. La afonía puede ser la etapa final de una disfonía crónica o mal tratada
-Afasia:
Trastorno del lenguaje de tipo comprensivo o expresivo, tanto como escrito, como consecuencia de una lesión cerebral en las áreas que regulan el lenguaje. Caracterizado por: la comprensión, expresión, denominación, lectura, escritura, fluidez y repetición.
– Disfemia:
Es un trastorno que altera la fluidez del habla, se caracteriza por bloqueos y la repetición de palabras. Ej. En Discursos e interrogatorios, Exposiciones, produce nerviosismo, repetición de palabras, se queda la persona sin palabras, y hasta le puede afectar los músculos de la cara, manos y piernas.
Trastorno del Lenguaje Psicológico:
-Ecolalia:
Es un trastorno en el cual el sujeto repite mecánicamente las palabras que el examinador pronuncia. Se presenta fundamentalmente en la esquizofrenia catatónica.
-Logoclonia:
repetición de una sílaba en medio o al final de la palabra. Se observa en Demencias
. Ej. Mi mamaaaaá es bonita, yo teeeee amo.
-Pararepuesta o repuesta de lado:
Consiste en responder una pregunta con una frase absurda. Se observa en Esquizofrenia, en los simuladores y en el síndrome de Ganser. Ej. ¿Por qué estás aquí?, R: Donde compraste ese vestido.
-Neologismo:
Alteración caracterizada por la utilización de palabras nuevas creadas por el paciente. A veces surge de condensación de varias palabras. Se presenta en la esquizofrenia.Cuando la utilización de neologismos llega a un punto extremo donde puede parecer un nuevo lenguaje se conoce como Glosolalia.
Ej.Mi lemprefe me queda bien.
-Lenguaje incoherente, ensalada de palabras o paragramatismo:
Lenguaje incomprensible por la ausencia de conexiones lógicas significativas entre las diferentes palabras del discurso. La irregularidad se da dentro de las oraciones.
-Lenguaje disgregado, descarrilado, asociaciones laxas:
Ideas de una persona se separan entre sí, de modo que no guardan relación alguna, el sujeto pasa de una frase a otra, cambiando idiosincrásicamente el tema desde un marco referencial a otro. La irregularidad se da entre las oraciones, Incomprensibles.
-Taquilalia o taquifemia:
Emisión rápida del lenguaje.
-Bradilalia o bradifemia:
emisión lenta del lenguaje.
-Mutismo:
Suspensión total del habla que no obedece a una causa orgánica. Se observa en el estupor catatónico, estados demenciales, histeria.
-Verborrea o logorrea:
Se trata de un flujo excesivo de palabras y de una tendencia a hablar incesantemente. Su variedad extrema se llama verbirregacion. Frecuente en agitación catatónica y en otros tipos de agitación. Producción del lenguaje insaciable.
-Estereotipa verbal:
Es la repetición monótona de la palabra. Se observa en las demencias y en las esquizofrenias muy deterioradas.
Percepción
:
Proceso de aprehensión de la realidad, organización e interpretación de los estímulos captados a través de los sentidos.
-Alucinaciones:
Es una percepción que no corresponde a ningún estímulo físico externo. Presenta las siguientes características:
-Proyección en el espacio exterior al sujeto que la percibe (objetividad espacial)
-Ausencia del objeto
-Absoluto convencimiento por parte del sujeto de la realidad de dicho fenómeno, es decir, el fenómeno es vivido con evidencia de la realidad.
-Alucinosis:
Posee todas las características de una alucinación, pero el sujeto no la considera real, y en consecuencia, la crítica. Tiene origen somático y neurológico.
-Ilusiones:
Constituyen percepciones reales pero defórmales del sujeto. Pueden surgir por la relajación de la atención, por determinados estados afectivos, por estímulos sensoriales pobremente estructurados y por enturbiamiento de la conciencia. Como se puede ver, las ilusiones aparecen tanto en condiciones normales como en patológicas. Ambigüedad del estímulo o predisposición personal.
-Distorsión:
(alteración, deformación, desfiguración). Deformación de la onda de imágenes, sonidos, o señales durante su propagación ej. Ver el cielo y ver formas realizando cierres.
-Auto sugestión:
es un proceso mediante el cual un individuo auto direcciona a su subconsciente para llegar a creer algo, o fijar determinadas asociaciones mentales, generalmente con un propósito específico. El auto sugestión también se puede considerar como una especie de rezo, autoexortacion, meditación, palabras de ánimo que el individuo se da así mismo u otras actividades análogas .un ejemplo: consiste en aquellos propósitos que uno se plantea así mismo ante el inicio del nuevo año.
-Percepción del objeto:
tiene un marcado carácter psicofísico, es decir, partiendo de características individuales, pasamos a grupo de características, los objetos propiamente dichos y las escenas. Los primeros que entendieron ese te proceso fueron los integrantes de la Gestalt , donde se estudia el fenómeno del movimiento aparente, donde una secuencia de imágenes, fijas y estáticas , presentadas con frecuencia adecuada, eran capaces de generar la sensación de movimiento.
-Senso – alucinación:
Son las que refieren a los 5 sentidos externos:visuales, auditivas, olfativas y gustativas y tácticas.
-Alucinosis:
posee las características de una alucinación, pero el sujeto no la considera real, y en consecuencia las críticas.
Clasificación de las alucinaciones:
Suelen clasificarse atendiendo básicamente a 3 criterios o categoría: complejidad con la que se presenta, temas o contenido sobre los que versan y modalidad sensorial en la que aparecen. Y una cuarta categoría que denominamos variantes de la experiencia alucinatoria.
-Según su complejidad:
Alucinaciones Elementales, impresiones difusas, sencillas, tales como ruidos, luces, relámpagos, zumbidos aislados, etc. Hasta la percepción de objetos o cosas concretas (voces, personas, animales, escenas, etc), clasificándose entonces como alucinaciones complejas o formadas.Se trata de un criterio dimensional según el cual la complejidad que adquieren las alucinaciones recorre un largo o cortó camino.
-Elementales o simples:
Alucinaciones difusas. Relámpagos, destellos, tumor, epilepsia (ORGANICAS).
-Complejas:
Percepción de objetos y cosas concretas. Más funcional. Esquizofrenia (ELABORADAS)
2. Según sus contenidos:
se puede decirque los contenidos concretos sobre los que versan las alucinaciones de una persona están relacionados con sus necesidades, conflictos, temores y preocupaciones particulares.Estos se relacionan con sus necesidades, conflictos, temores y preocupaciones particulares. Además, estos recogen y reflejan características culturales propias del medio en que la persona se ha desarrollado, también se relacionan con el tema del delirio. Pueden ser múltiples.
3. Según su modalidad sensorial:
las dos modalidades sensoriales en las que con más frecuencia se experimentan fenómenos alucinatorios son la auditiva y la visual
Las alteraciones perceptivas se clasifican en visuales, auditivas, gustativas, olfativas, táctiles y cenestésicas.
-Auditiva:
el paciente escucha voces.
-Visual:
el paciente ve cosas. Ej. Ve sombras, personas, objetos, internos y externos.
-Táctiles:
el paciente dice que lo empujan, lo pellizcan, etc.
-Olfativas
: el paciente huele cosas extrañas.
-Gustativa:
el paciente siente sabores extraños, le cambian los sabores a la comidas.
-Cenestésica:
el paciente expresa que le chupan el cerebro, me tuercen los pulmones, etc.
SEGÚN SU COMPLEJIDAD:
*Elementales
*Complejas
SEGÚN SUS CONTENIDOS:
*Miedos, deseos, recuerdos, experiencias anteriores, etc.
*Contenidos culturales y/o religiosos
*Situaciones vitales especiales: reclusión, conflictos, etc.
*Relacionadas con los contenidos de los delirios o de otras psicopatologías
SEGÚN LA MODALIDAD SENSORIAL:
*Auditivas
*Visuales
*Táctiles o hápticas
*Olfativas
*Gustativas
*Somáticas o viscerales (cenestésicas)
*Cinestésicas o de movimiento
*Multimodales o mixtas
VARIABLES FENOMENOLOGICAS DE LA EXPERIENCIAA ALUCINATORIA:
*Pseudolucinaciones
*Alucinaciones funcionales
*Alucinaciones reflejas
*Autoscopía
*Alucinaciones extracampinas.
4. Variantes fenomenológicas de la experiencia alucinatoria:
-Pseudoalucinaciones:
Son auditivas y visuales. Aparecen ligadas a situaciones en las que se produce una disminución de la claridad de la conciencia o una disminución del estado mental alerta. La nota más característica de estas es la ausencia de la convicción de realidad por parte de la persona, lo que lleva a describirlas como visiones, imaginaciones o ensimismamientos.
-Alucinaciones funcionales:
La aparición de la falsa percepción está en función de estímulos externos, apareciendo y desapareciendo con ellos. Lo que ocurre es que la percepción correcta del estímulo se superpone a la alucinación. Un estímulo desencadena una alucinación en la misma modalidad sensorial.
-Alucinaciones reflejas:
Asocia una imagen con algún síntoma. EL sujeto percibe algo que no existe. Relaciona un evento con algún síntoma propio. Un estímulo desencadena una alucinación en otra modalidad sensorial.
-Alucinación negativa:
La persona que experimenta alucinaciones negativas no percibe el objeto, pero tampoco se comporta como si su ausencia fuera real. El sujeto no percibe algo que existe.
-Autocopia:
El paciente se ve así mismo y sabe que es el. No se trata solo de una alucinación visual, sino que está acompañada de cenestésicas y somáticas. Puede ocurrir de forma negativa, la persona no ve su reflejo en el espejo.
-Alucinaciones extra-campinas:
Son alucinaciones que se experimental fuera del campo visual o auditivo. Mira a otra persona desde otro punto.
Atención:
Permite seleccionar un estímulo de una experiencia, implica un esfuerzo del ss. Para conseguirlo, orientación de la conciencia hacia algo.
-Aprosexia:
Estado dilatorio de la atención en grado avanzado, falta total de atención. Demencia, estados disfuncionales, retraso mental.
-Hipoprosexia:
Debilitación ligera de la atención
-Hiperprosexia:
Excesiva movilidad de la atención, la cual se dispersa. Manía, delirios, TDAH.
-Paraprosexia:
Aumento de atención espontanea con disminución de la voluntaria. Manía.
Memoria
:
Recordar o revivir experiencias pasadas con conciencia definida de esa experiencia.
Inmediata:
Se refiere a la capacidad del sujeto para reproducir la información que ha recibido apenas unos segundos antes.
-Reciente:
Es la capacidad para recordar lo que ha ocurrido o lo que se le ha presentado al sujeto varios minutos o varias horas antes.
-Remota:
Se refiere a la capacidad del sujeto para recordar, a solicitud del explorar, acontecimientos pasados en su vida.
Cuantitativas:
Amnesias: Se trata de trastornos cualitativos de la memoria por deficiencia. Perdida de recuerdos.
Anterógrada
Perdida que abarca el periodo posterior al agente causante de la amnesia.
Retrograda: Perdida de la memoria que abarca el periodo previo a la actuación del factor causal que origino la amnesia. Dificultad para reconocer recuerdos del pasado.
Lacunar
Perdida parcial de la memoria que abarca un lapso de tiempo determinado, generalmente de breve duración.
Psicogena
Perdida, factores emocionales.
Hipermnesias
Alteraciones por hiperfusion de la memoria, pueden ser observadas en los estados hipnóticos o en la psicosis epiléptica.
Cualitativas:
Paramnesias
Consiste en distorsiones de la memoria; recuerdos inexactos que no se ajustan a la realidad. Se clasifican en:
Falsos reconocimientos
El paciente toma (no confunde) a una persona por otra. Se presenta en el delirium y en los cuadros demenciales.
Deja vu
Experiencia nueva es percibida como si fuese vivida anteriormente.
Jamais vi
La sensación que se vivio y no se reconoce.
Ecmnesia
Un hecho pasado es vivido como si fuera presente. Se ve en cuadros demenciales, accidentes cardiovasculares.
-Confabulaciones:
Son producciones imaginarias, engañosas, con las cuales el sujeto intenta rellenar las lagunas de la memoria.
-Mentira patológica o pseudología fantástica (mitómano):
Relatos falsos, generalmente fantaseados, bien sea supuestas de hazañas o de una enfermedad, construidos muchas veces con el fin de alcanzar un beneficio secundario.
-Distorsiones de la memoria: Al percibir información también interpretamos
Los recuerdos que se almacenan en la memoria se basan en la percepción, pero también en el conocimiento previo y en suposiciones (inferencias probables) sobre aspectos no percibimos o no entendidos por completo.
-Pero además, ese recuerdo almacenado probablemente es fragmentado,por tanto, cuando tiempo después recordamos o intentamos recordar (recuperación), solo se poseen fragmentos mas o menos detallados a partir de los que reconstruimos el suceso inicial y rellenamos los huecos que faltan de acuerdo con las expectativas y conocimientos previos para que el recuerdo resulte coherente
-Funciones psicológicas
Conciencia:
Conocimiento simultaneo del tiempo, de sí mismo, y del mundo. (Reflejo de la realidad). Estructura que refleja la armonía de la psiquis, permitiendo percatarse del mundo exterior, interior y el mundo psíquico.
Lucidez:
Estado óptimo de la conciencia, donde está, quien es, quienes son. El sujeto se percata de cosas, situaciones y el curso del pensamiento esta ordenado.
Obnubilación de la conciencia:
Empañamiento de la lucidez, enturbiamiento global, de acuerdo con la gravedad de los factores desencadenantes puede llegar hasta la suspensión de la actividad psíquica. La atención no puede ser sostenida, la percepción es lenta, imprecisa y sin validez. La memoria de vocación es casi imposible, perturba el curso normal del pensamiento.
-Tipos o grados:
Embotamiento o torpeza:
Es la forma más leve de los estados de fatiga física o psíquica muy intensa, en que se produce un entorpecimiento de toda la actividad psíquica.
Somnolencia:
Grado más o menos intenso de perturbación mayor, la percepción y la actividad física se hayan más dificultados debido a una gran proporción delsueño que apaga la conciencia normal durante la vigilia.
Coma:
Constituye un grado extremo de obnubilación, pérdida total de la conciencia.
Sonambulismo:
funciones psíquicas inactivas
Estrechamiento de la conciencia:
Retracción de campo de conciencia, funciones psíquicas inactivas y conciencia del mundo.
Estado crepuscular:
Senso-percepción entorpecida, solo situaciones simples, incoherencia e incomprensión.
Conciencia de enfermedad:
conocimiento de la existencia de una sintomatología y su atribución a una enfermedad que se padece.
Afectividad
:
Experiencia afectiva que comprende los sentimientos, las emociones y estado de ánimo.
Cuantitativas:
-Atimia:
Falta absoluta de afectividad – inferencia afectiva.
-Hipertimia:
Alegría patológica; exagerado nivel del estado afecto. Manía
-Hipotimia:
Tristeza patológica. Bajo tono afectivo marcado por la tristeza, abatimiento, inhibición. Constituye el síntoma central de la depresión.
-Paratimia:
incoherencia afectiva.
Cualitativas:
-Angustia patológica:
vinculada a un sinfín de trastornos psiquiátricos, siendo la neurosis de angustia el más característico, la angustia también es un síntoma importantísimo en los trastornos fóbicos y los estados depresivos.
-Indiferencia afectiva (frialdad afectiva, aplanamiento, embotamiento):
Consiste en una disminución de la realidad emocional más o menos intensa, dando la impresión de un apagamiento de la vida afectiva. Esquizofrenia y cuadros demenciales.
-Paratimia (incongruencia afectiva, afecto inapropiado o inadecuado):
Es una discordancia entre la expresión afectiva y el contenido del habla. Esquizofrenia.
-Anhedonia:
Incapacidad de experimentar placer, es un síntoma que acompaña a menudo a la esquizofrenia y a los estados depresivos.
-Labilidad afectiva:
Variaciones rápidas y breves del estado de ánimo.
-Incontinencia afectiva:
Explosión de emociones que no pueden ser dominadas por el sujeto. Afecciones orgánicas.
-Rigidez/tenacidad afectiva:
Incapacidad para modular el estado de ánimo, que permanece fijo en determinados sentimientos, pese a los estímulos que recibe del exterior.
-Disforia:
Estado de ánimo desagradable, irritabilidad, mal humor, desazón, inquietud. Adolescencia.
-Ambivalencia afectiva:
Ambigüedad entre los sentimientos que se están experimentando. Presente en todo, es patológica por lo marcado de las emociones, contradicciones marcadas.
Juicio
:
Evaluación de la realidad; síntesis mental que permite llegar a una conclusión extraída de la relación de ideas.
Cuantitativas:
-Juicio insuficiente:
Dificultad de análisis, síntesis mentales y comprensión de conocimientos abstractos. Retraso mental
-Juicio debilitado:
Disminución de la capacidad de comprensión. Adolescentes y TDAH.
-Juicio suspendido:
Obnubilación de la conciencia (confusión mental) suspensión total de la actividad.
Cualitativo:
-Juicio desviado:
Se afecta en forma parcial debido a la intensa carga afectiva, no se reconocen los errores. Delirios, manías y melancolía. Inferencia de una carga afectiva siempre de gran intensidad impidiendo el reconocimiento del error