Oclusión en Odontología: Diferencias entre Natural y Artificial en Prótesis Totales

Diferencias entre Oclusión Natural y Artificial

Oclusión Natural

Creada por la naturaleza.
Los dientes están sujetos por tejido periodontal.
Presiones individuales independientes.
Mala oclusión asintomática.
La incisión o corte de los dientes anteriores no afecta a los posteriores.
Región de la segunda molar preferida para masticar.
Rara vez existe equilibrio bilateral; si existe, se denomina interferencia.
La propiocepción proporciona control neuromuscular a los contactos prematuros.

Oclusión Artificial

Creada por el odontólogo.
Los dientes están sujetos a una base de acrílico.
Se desplazan en conjunto.
La mala oclusión produce una respuesta inmediata.
La incisión o corte de los dientes anteriores afecta a los posteriores.
La presión en la segunda molar produce palanca.
El equilibrio bilateral es considerado necesario.
La propiocepción no existe.

Montaje de Dientes en una Prótesis Total

Los dientes de la prótesis deben establecer un equilibrio muscular entre la lengua, los labios y las mejillas.
Debe intentarse conseguir una relación cúspide-fosa exacta.
En función, el resultado de las fuerzas que actúan sobre la cara oclusal de cada diente debe ejercer un efecto estabilizador sobre la prótesis.
Debe evitarse el efecto de empuje sobre la base de la prótesis montando los dientes adaptados a la cresta.
La cresta alveolar en peor estado debe verse compensada por un montaje selectivo de la oclusión.
Los incisivos inferiores deben tener capacidad de movimiento libre anterior.
Los dientes anteriores inferiores y la base de las prótesis juntas configuran un surco para la disposición del músculo orbicular de los labios.
El labio superior se apoya sobre la superficie labial de los dientes anteriores superiores, y el labio inferior sobre la superficie labial de los anteriores inferiores, y los bordes incisales de los dientes superiores.

Una oclusión balanceada debe ser la meta del protesista, ya que debe mantener:

Eficiencia masticatoria.
Protección de los tejidos.
Protección de rebordes.
Retención de las prótesis.
Comodidad para el paciente.

Recomendaciones: Cada paciente es un caso individual, responsabilidad del odontólogo. Generalmente, los laboratoristas montan todos los casos en clase I.

Oclusión en Prótesis Total

Objetivo:

Producir una oclusión balanceada.
Con contactos oclusales equilibrados bilateralmente en movimientos excéntricos.
La oclusión en prótesis total (PT) tiene mucho que ver con las inclinaciones cuspídeas e incisales y los movimientos mandibulares.

Oclusión

Cualquier contacto entre las superficies incisivas o masticatorias de los dientes superiores con los inferiores.
En PT hay muchas clases de oclusiones.
Relación Céntrica: Máximo contacto planeado.
Oclusiones excéntricas: Protrusiva, Lateral, trabajo (lado para donde se mueve la mandíbula).

Relación Clase I

En los dientes anteriores se deja una sobremordida vertical y horizontal de 1 mm aproximadamente.
Relación canina clase I: la cúspide del canino superior ocluye un poco más posterior que el canino inferior.
En las piezas posteriores, la cúspide bucal de la primera molar superior ocluye en el surco bucal de la primera molar inferior.
La oclusión es lingualizada.
Curva de compensación, ya que la sobremordida horizontal y vertical lo permite.

Relación Clase II (Retrognata)

El maxilar superior es más grande con relación al maxilar inferior en sentido horizontal, o el maxilar inferior está en una posición más posterior con relación al maxilar superior.
En esta relación, para el montaje de los dientes anteriores, existe una sobremordida horizontal grande, que puede ser de más de 1 mm.
No existe sobremordida vertical.
Los caninos inferiores ocluyen en sentido posterior a los superiores; esto es una alineación canina no favorable.
En algunos casos, debe eliminarse algunas piezas en inferiores.
No debe realizarse curva de compensación en el montaje.
La oclusión de los posteriores es lingualizada o puede existir una mordida cruzada en algunos casos.

Relación Clase III (Prognata)

El maxilar superior es más pequeño que el inferior en sentido horizontal o transversal.
En algunos casos, es tan pequeño que cabe dentro del reborde edéntulo inferior; en estos casos, existe mordida cruzada del lado derecho, del lado izquierdo o, algunas veces, bilateralmente.
El montaje de los dientes artificiales tiene que ser en una oclusión específica.
No existe sobremordida vertical ni horizontal, sino que se montan los dientes en una relación borde a borde, y las cúspides de los caninos se achatan para poder articularlos.
El maxilar superior puede ser tan pequeño que, en el montaje de las piezas artificiales superiores, se puede eliminar algunas piezas de ambos lados.