Promoción de la Salud Global: Fundamentos, Conferencias y Estrategias Educativas

La Promoción de la Salud: Un Recorrido por sus Fundamentos y Estrategias Globales

Este documento explora los pilares de la promoción de la salud, desde sus orígenes en la Carta de Ottawa hasta las conferencias internacionales más recientes, detallando sus principios, estrategias y la importancia de la educación para la salud.

1. La Carta de Ottawa: Salud para Todos en el Año 2000

La Conferencia de Ottawa, celebrada en 1986, tomó como punto de partida los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaración de Alma-Ata sobre la atención primaria, el documento «Los Objetivos de la Salud para Todos» de la Organización Mundial de la Salud (OMS), y el debate sobre la acción intersectorial para la salud sostenido recientemente en la Asamblea Mundial de la Salud.

1.1. Definición de Promoción de la Salud

La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y cambiar o adaptarse al medio ambiente.

1.2. Prerrequisitos para la Salud

Los prerrequisitos fundamentales para la salud son:

La paz
La educación
La vivienda
La alimentación
La renta
Un ecosistema estable
La justicia social
La equidad

1.3. Áreas de Acción de la Carta de Ottawa

La Carta de Ottawa propone cinco áreas de acción clave para la promoción de la salud:

La elaboración de una política pública sana
La creación de ambientes favorables
El reforzamiento de la acción comunitaria
El desarrollo de las aptitudes personales
La reorientación de los servicios sanitarios

2. Conferencias Internacionales sobre Promoción de la Salud

2.1. Segunda Conferencia de Adelaida, Australia (1988): Políticas Públicas Favorables a la Salud

En esta conferencia, se identificaron cinco áreas prioritarias de acción:

Apoyo a la mujer
Mejoramiento de la seguridad e higiene alimentaria
Reducción del consumo de tabaco y alcohol
Creación de ambientes saludables
Políticas públicas favorables a la salud

2.2. III Conferencia Internacional de Promoción de la Salud: «Entornos Propicios para la Salud» (Sundsvall, Suecia, 1991)

Esta Conferencia enfatizó la importancia del desarrollo sostenible y reclamó la acción social en el ámbito comunitario y con las personas como motor del desarrollo. La creación de ambientes favorables a la salud se convirtió en el tema central de la Conferencia de Sundsvall. Se señalaron como factores perjudiciales para la salud:

Los conflictos armados
El rápido crecimiento de la población
La alimentación inadecuada
La falta de medios para la autodeterminación
La degradación de los recursos humanos

2.3. IV Conferencia Internacional de Promoción de la Salud: «Nueva Era, Nuevos Actores: Adaptar la Promoción de la Salud al Siglo XXI» (Yakarta, Indonesia, 1997)

La Declaración de Yakarta identificó cinco prioridades clave para la promoción de la salud en el siglo XXI:

Promover la responsabilidad social por la salud
Ampliar las capacidades de las comunidades y empoderar al individuo
Consolidar y ampliar las alianzas en pro de la salud
Aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud
Asegurar una infraestructura necesaria para la promoción de la salud

2.4. V Conferencia Internacional de Promoción de la Salud: «Promoción de Salud, Hacia una Mayor Equidad» (2000)

Los objetivos principales de esta conferencia, celebrada del 5 al 9 de junio de 2000, fueron:

Demostrar que la promoción de la salud mejora la salud y la calidad de vida de las personas que viven en condiciones adversas.
Dar alta prioridad a la salud en el programa de desarrollo de los organismos internacionales, nacionales y locales.
Fomentar los vínculos de asociación en pro de la salud entre diferentes sectores en todos los niveles de la sociedad.

2.5. VI Conferencia Internacional en Bangkok, Tailandia (2005): «Mayor Participación en los Esfuerzos para Mejorar la Salud Mundial»

La Carta de Bangkok, emitida en agosto de 2005, aboga por una mayor coherencia en las políticas para la promoción de la salud y una mayor colaboración entre gobiernos, organismos internacionales, sociedad civil y sector privado. También estipula que sus iniciativas deben concentrarse en cuatro objetivos clave:

Garantizar que la promoción de la salud sea esencial en el programa mundial para el desarrollo.
Hacer que la promoción de la salud sea una responsabilidad primordial de los gobiernos.
Incluir la promoción de la salud como una buena práctica corporativa.
Fomentar la promoción de la salud como objetivo fundamental de las actividades de la comunidad y la sociedad civil.

La Carta de Bangkok reafirma los principios fundamentales de la promoción de la salud. Este enfoque apunta a identificar los factores determinantes de la salud e influir en ellos para que las personas aumenten el control sobre su salud. También alienta el desarrollo de habilidades personales, actividades comunitarias, servicios de salud accesibles, entornos favorables y políticas públicas.

3. Conceptos Fundamentales en Salud y Educación

3.1. Determinantes de la Salud

Los principales determinantes de la salud son:

Biología Humana
Sistema Sanitario
Medio Ambiente
Estilos de Vida

3.2. Promoción de la Salud: Definición y Áreas de Acción

La promoción de la salud consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Las áreas de acción que propone la Carta de Ottawa son:

Construir políticas públicas saludables.
Crear ambientes que favorezcan la salud.
Desarrollar habilidades personales.
Reforzar la acción comunitaria.
Reorientar los servicios de salud.

3.3. Educación para la Salud

La Educación para la Salud, como disciplina y como estrategia conjugada con la promoción de la salud, apunta principalmente a lograr el autocuidado de la salud y la modificación de conductas hacia estilos de vida saludables.

La Organización Mundial de la Salud ha elaborado en diversas cartas sobre promoción de la salud varios principios al respecto. Algunos de los más importantes son:

Construir políticas públicas saludables: La salud debe formar parte de los temas y de la agenda política. Los sectores involucrados en la generación de políticas deben estar conscientes de las implicaciones para la salud de sus decisiones. Para ello, el activismo social es crucial.
Crear ambientes que favorezcan la salud: Los medios ambientes físicos y sociales influyen en la salud. Pueden influir directamente —como cuando hay químicos nocivos en el ambiente— o bien indirectamente, como cuando promueven ciertos hábitos de alimentación. Un ejemplo es el concepto de ambiente obesogénico.
Reforzar la acción comunitaria: La participación activa de la comunidad se puede dar en la definición de prioridades, de programas de acción, la toma de decisiones y la ejecución de los programas de promoción de la salud. Sin esta acción comunitaria, se puede caer en programas asistencialistas, que no son promoción de la salud.
Desarrollar habilidades personales: Mediante el aprendizaje, el desarrollo de aptitudes y conductas en la población, también se puede realizar promoción de la salud. Estas actividades se pueden realizar a través de ciertos canales, como las escuelas, los lugares de trabajo y la familia.
Reorientar los servicios de salud: Se debe poner énfasis en la atención médica preventiva y promotora en lugar de la atención médica curativa. Esto se puede ver en los presupuestos, en la distribución del personal y en otros indicadores. Es necesario que los servicios y los sistemas de salud se reorienten hacia la atención promotora de la salud y a la atención primaria.

3.4. La Declaración de Yakarta (1997): Estrategias y Evidencias

La Declaración de Yakarta sobre la manera de guiar la promoción de la salud hacia el siglo XXI (1997) confirma que estas estrategias y áreas de acción son esenciales para todos los países. Además, existe una evidencia clara de que:

Los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los más eficaces. Los que utilizan combinaciones de estas cinco estrategias son más eficaces que los enfoques de una sola vía.
Los escenarios para la salud ofrecen oportunidades prácticas para la aplicación de estrategias globales.
La participación es esencial para sostener los esfuerzos. Las personas tienen que ser el centro de la acción de la promoción de la salud y de los procesos de toma de decisiones para que estos sean eficaces.
La alfabetización sanitaria/aprendizaje sanitario fomenta la participación. El acceso a la educación y a la información es esencial para conseguir una participación efectiva, al igual que el empoderamiento de las personas y las comunidades.

La Declaración de Yakarta identifica cinco prioridades de cara a la promoción de la salud en el siglo XXI:

Promover la responsabilidad social para la salud.
Incrementar las inversiones para el desarrollo de la salud.
Expandir la colaboración para la promoción de la salud.
Incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los individuos.
Garantizar una infraestructura para la promoción de la salud.

3.5. Educación para la Salud: Perspectivas

La Educación para la Salud es un proceso de enseñanza-aprendizaje que permite, mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y cambiar actitudes encaminadas a modificar comportamientos para cuidar la salud individual, familiar y colectiva.

Su objetivo es mejorar la salud de las personas, y puede considerarse desde dos perspectivas:

Preventiva: Capacitando a las personas para evitar los problemas de salud mediante el propio control de las situaciones de riesgo, o bien, evitando sus posibles consecuencias.
De promoción de la salud: Capacitando a la población para que pueda adoptar formas de vida saludables.

4. Estilos de Aprendizaje y Motivación

4.1. Estilos de Aprendizaje

Comprender los diferentes estilos de aprendizaje es fundamental para una educación efectiva:

Activo: Retiene y comprende mejor la información después de hacer algo concreto con ella. Le agrada aplicar la información, analizarla o explicarla a otras personas.
Reflexivo: Retiene y comprende mejor la información después de tomarse un tiempo para pensar en ella.
Sensorial: Prefiere los hechos y datos específicos y concretos, así como la experimentación detallada. Resuelven problemas con métodos estándar y son buenos para memorizar hechos.
Intuitivo: Prefiere la innovación y las teorías. Es hábil para captar conceptos nuevos e ideas amplias. Se sienten a gusto con los símbolos. Utilizan el pensamiento intuitivo.
Visual: Recuerda mejor lo que ve. Tiende a olvidar las palabras o ideas que solo se hablan.
Verbal: Recuerda gran parte de lo que escucha y más de lo que escucha y repite. Prefiere la explicación verbal a la demostración visual y aprende con efectividad al explicar los conceptos a otras personas.
Secuencial: Aprende mejor aquello que se le presenta en una progresión lógica. Soluciona los problemas de manera lineal y paso a paso.
Global: Aprende en forma general. Puede sentirse confundido por mucho tiempo hasta que de repente “capta la idea”.

4.2. Técnica «Philips 66»

La técnica «Philips 66» facilita la confrontación de ideas o puntos de vista, el esclarecimiento o enriquecimiento mutuo, y la actividad y participación de todos los alumnos, estimulando a los tímidos o indiferentes. Es útil para obtener rápidamente opiniones elaboradas por equipos, acuerdos parciales, decisiones de procedimiento, sugerencias de actividades, tareas de repaso y de comprobación inicial de información antes de tratar un tema nuevo. Se puede usar para indagar el nivel de información que poseen los alumnos sobre un tema. Después de una clase observada colectivamente, puede ser evaluada o apreciada en pocos minutos por medio de esta técnica.

4.3. Motivación en el Aprendizaje

La motivación es el interés que tiene el alumno por su propio aprendizaje o por las actividades que le conducen a él. El interés se puede adquirir, mantener o aumentar en función de elementos intrínsecos y extrínsecos. Se refiere a lo que el profesor hace para que los alumnos se motiven.

4.4. Teoría de la Atribución

Esta teoría describe cómo las explicaciones, justificaciones y excusas de los individuos influyen en la motivación. Son los patrones generales para atribuir las causas de los éxitos y fracasos, que pueden ser:

Habilidad: Capacidad innata o desarrollada.
Esfuerzo: Dedicación y trabajo invertido.
Suerte: Factores externos e incontrolables.
Dificultad de la tarea: Nivel de complejidad del desafío.

La teoría considera la estabilidad de la causa: si el éxito o fracaso se relaciona con factores estables, el individuo estima que el resultado se repetirá en tareas similares, guiando las expectativas para futuros logros. Puede ser interna o externa. El éxito por causa interna genera orgullo y aumento de la motivación; el fracaso, en cambio, genera vergüenza. Si la causa es vista como externa, el éxito produce gratitud y el fracaso, ira.

También considera el control sobre la situación de aprendizaje: puede ser controlable o no controlable. Se relaciona con la confianza y las expectativas. Esta es la perspectiva humanista y se centra en la motivación intrínseca: la necesidad humana de crecimiento y desarrollo personal.

4.5. Autoestima y Autocontrol

Autoestima: Tiene que ver con la aceptación de sí mismo(a), con quererse y aceptarse con sus cualidades, defectos y limitaciones, con hacerse respetar, con la seguridad y confianza en sí mismo(a) para salir adelante en la vida y afrontar retos.
Autocontrol: Es saber manejar los propios sentimientos, permaneciendo la persona serena y tranquila para afrontarlos y para recuperarse rápidamente de los negativos.

5. Planificación y Cambio en Programas Educativos

5.1. Etapas del Proceso de Planificación de un Programa Educativo

El proceso de planificación de un programa educativo está constituido básicamente por las siguientes etapas:

Diagnóstico de la Situación
Programación de la Intervención Educativa
Implementación o Ejecución de la Intervención Educativa
Evaluación

5.2. Las Cinco Etapas del Cambio

El modelo transteórico del cambio describe las siguientes etapas por las que una persona pasa al modificar una conducta:

Precontemplación
Contemplación
Preparación
Acción
Mantenimiento