Salud Pública y Bienestar Social: Políticas, Indicadores y Evolución del Sistema

Políticas Relacionadas con la Salud

Principios de las Políticas de Salud

  • Bajo el enfoque de **curso de vida** y de **trayectoria de salud** en la vida.
  • Preguntándonos sobre el **impacto futuro** de estrategias de salud implementadas en los diferentes momentos de la vida.
  • Integrando normas y planes específicos de **promoción de estilos de vida saludables** e **intervenciones preventivas** en salud para cada etapa de la vida, con visión a largo plazo.
  • Pensando en el **envejecimiento**, considerando los **derechos** y la **equidad**.
  • Incluyendo en los desafíos la búsqueda de una **longevidad exitosa** y una **muerte digna**.
  • Fortaleciendo el rol de la **autoridad sanitaria**.
  • Gestionando **recursos humanos** y **sistemas**.

Función de la Administración Municipal de Salud

  • Hacer posible una mayor **participación comunitaria** en la base social.
  • Permitir una mejor **integración multisectorial**, en especial con los sectores más importantes como **educación, vivienda, trabajo y saneamiento ambiental**.

Indicadores de Salud

Los **indicadores de salud** son medidas que cuantifican y permiten evaluar dimensiones del **estado de salud de la población** y el **desempeño de los sistemas de salud**. En conjunto, intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla.

Utilidad de los Indicadores de Salud

  • Conocimiento del **estado de salud de las poblaciones**.
  • Establecer **comparaciones**.
  • Determinación de las **inequidades en salud**.
  • Estratificación de **grupos de riesgo**.

Indicadores de Política Sanitaria

  • **Distribución de recursos**.
  • Número de **camas hospitalarias por población**.
  • Número de **médicos por población**.

Indicadores Demográficos

  • **Tasa de crecimiento poblacional**.
  • **Tasa de natalidad/fecundidad**.
  • **Esperanza de vida al nacer**.

Indicadores Socioeconómicos

  • **Producto Interno Bruto (PIB)**.
  • **Tasa de alfabetismo adulto**.
  • Indicadores de **condiciones de vivienda**.
  • **Pobreza**.
  • **Disponibilidad de alimentos**.

Indicadores de Prestación de Salud

  • **Disponibilidad de servicios**.
  • **Accesibilidad**.
  • **Calidad en la asistencia**.
  • **Cobertura**.

Indicadores del Estado de Salud

Salud Objetiva:

  • **Mortalidad**: Mortalidad materna, infantil, homicidios, etc.
  • **Natalidad**: Capacidad de reproducción de un país. Estado de salud materno-infantil (ej. tasa de bajo peso al nacer).
  • **Morbilidad**: Estiman el riesgo de enfermedad. Incidencia de sarampión, dengue, SIDA, cáncer.
  • **Discapacidad**: Prevalencia de diferentes tipos de discapacidad en una población dada.

Salud Subjetiva:

  • **Satisfacción**: Proporción de la población de 15 años que no está satisfecha con su vida.
  • **Calidad de vida**: Proporción de la población que refiere tener salud buena o pobre.

Indicadores del Índice de Desarrollo Humano (IDH)

  • **Vida larga y saludable**.
  • **Educación**.
  • **Nivel de vida digno**.

Hitos Históricos del Sistema de Salud

  • **1552-1886**: Desarrollo de **hospitales filantrópicos y de beneficencia**, encargados a autoridades locales.
  • **1886**: Promulgación del **Reglamento Orgánico de la Junta de Beneficencia**.
  • **1887**: Promulgación de la **Junta Nacional de Salubridad**.
  • **1892**: Creación del **Consejo de Higiene Pública**.
  • **1917**: Realización de un **Congreso Nacional** donde Chile adopta una **mirada integradora** que dio mayor organización y estructuración al sistema previsional.
  • **1924**: Creación del **Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social** y establecimiento del **Seguro Obrero Obligatorio**.
  • **1938**: Dictado de la **Ley de Medicina Alternativa**.
  • **1942**: Creación del **Servicio Médico Nacional de Empleados (SERMENA)**.
  • **1928**: Creación del **Colegio Médico de Chile**.
  • **1952**: Creación del **Servicio Nacional de Salud (SNS)**, cuyas prestaciones cubrían al sector obrero e indigente.
  • **1964**: Inicio de **reformas sociales** que en salud destacaron por inversiones en centros asistenciales, formación y enrolamiento de personal.
  • **Reforma Neoliberal (1973-1980)**: Disminución del **gasto social** y del financiamiento al Servicio Nacional de Salud. Se mantuvo la misma organización y funcionamiento, pero bajo el gobierno militar.
  • **1979**: Reestructuración del **sector estatal de salud**, se organizó el **Ministerio de Salud** y se creó el **Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS)**.
  • **1981-1986**: Creación de las **Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES)**.
  • **1990 en adelante**: La administración del sistema heredado incrementó las inversiones y se han estudiado propuestas y reformas del sector.

Niveles de Atención en Salud

Atención Primaria de Salud (APS)

La **Atención Primaria de Salud (APS)** es el **Nivel Primario de atención**. Se caracteriza por su **baja complejidad** y **amplia cobertura**. Realiza atenciones de carácter ambulatorio en las **Postas Rurales de Salud** y en los **Consultorios Generales, Urbanos y Rurales**. En este nivel se ejecutan principalmente los **Programas Básicos de Salud de las Personas**.

Nivel Secundario de Atención

El **Nivel Secundario de Atención** corresponde a una **complejidad intermedia** y de **cobertura media**. Su característica fundamental es que actúa por **referencia** y sus acciones involucran tanto **atención ambulatoria** como de **hospitalización** en establecimientos hospitalarios. En estos, la atención ambulatoria se presta en una unidad de apoyo (consultorio adosado) del mismo establecimiento.

Nivel Terciario de Atención

El **Nivel Terciario de Atención** se caracteriza por su **alta complejidad** y **cobertura reducida**. Está destinado a resolver aquellos problemas que sobrepasan la capacidad resolutiva de los niveles precedentes, debiendo actuar como **centro de referencia** no solo para la derivación de pacientes desde su propia área de influencia, sino que con frecuencia dicha derivación tiene carácter regional y, en ocasiones, nacional.