Trastorno maniforme

1.EXPLICAR LAS CRISIS DE ANSIEDAD

Crisis de ansiedad o trastorno de pánico: Aparición brusca, elevada intensidad, punto máximo a los 10 minutos o menos, duración de 5 a 30. Generan una sensación de peligro o muerte inminente con la necesidad urgente de escapar de la situación.

– Síntomas (tienen que darse al menos 4): Palpitaciones, sudoración, temblores, sensación de ahogo, de atragantamiento, opresión o malestar torácico, náuseas o molestias abdominales, inestabilidad, mareo o desmayo, desrrealización o despersonalización, miedo a perder el control o volverse loco, miedo a morir, parestesias, escalofríos o sofocaciones.

– Tipos: Inesperadas, situacionales, más o menos relacionadas con una situación determinada.

2. EXPLICAR LA FOBIA SOCIAL

– Miedo acusado a situaciones sociales o actuaciones en público, por temor a que resulten embarazosas o exista la posibilidad de hacer el ridículo o quedar avergonzado.

– Palpitaciones, rubor tensión muscular, sudoración, y malestar gastrointestinal.

– El diagnóstico depende del grado de molestia, y la incapacidad que produzca la ansiedad.

– Evitan las situaciones, y si las enfrentan es a costa de soportar terror.

– Las personas carecen de habilidades sociales.

– Es una fobia potencialmente debilitante e incapacitante. Puede producir un deterioro extenso: Afectar logros educacionales, avances profesionales, y alterar gravemente las relaciones familiares y sociales.

3. TOC: DEFINICION DE IDEA OBSESIVA Y RITUAL

– Obsesiones: ideas, pensamientos, impulsos o imágenes de carácter persistente, que se imponen al individuo, y que éste considera intrusas o inapropiadas, pero que le provocan ansiedad o malestar clínicamente significativo, aunque las entiende como ilógicas y lucha contra ellas.

– Compulsiones: rituales mentales o motores que se llevan a cabo para reducir la ansiedad que genera la idea obsesiva.

5.CICLOTIMIA: DEFINICION Y EVOLUCION

– Alteración del estado de ánimo crónica y con fluctuaciones que comprende numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y depresivos, pero insuficientes en número, gravedad, duración o importancia como para diagnosticar un episodio maníaco o depresivo mayor (2 años en adultos, 1 en niños y adolescentes).Frecuente que aparezcan episodios maníacos o mixtos, o depresivos mayores superpuestos, y hablaríamos de T. Bipolar I o II.

– Evolución: En la ciclotimia el curso es crónico, 1 de cada 3 pacientes desarrolla un trastorno bipolar o depresivo. Edad de comienzo, normalmente, adolescencia o inicio de edad adulta.

. DISTIMIA: DEFINCION Y EVOLUCION

– Trastorno Distímico: Síntomas como los del trastorno depresivo mayor, pero menos intensos y menos numerosos, pero sostenidos en el tiempo (2 años en adultos, 1 en niños). Inicio tardío o temprano.

– Síntomas del trastorno depresivo mayor:

1. Anímico: tristeza, abatimiento

2. Motivacionales y conductuales: Apatía, anhedonia, causan un gran malestar subjetivo, pues convierten las decisiones y tareas más cotidianas en empresas que suponen un gran esfuerzo

3. Cognitivos: memoria, atención, concentración, valoración de uno mismo y del entorno negativa

4. Físicos: Insomnio, hipersomnia, fatiga, variaciones del apetito, molestias corporales

5. Síntomas interpersonales

– Evolución: El trastorno Distímico es más prolongado y de peor pronóstico, curso generalmente crónico, acaban presentando trastornos mayores

6.DEFINICION DE IDEA DELIRANTE Y TIPOS

– Ideas delirantes (temple delirante): pertenece a las alteraciones del pensamiento. Consisten en ideas que aparecen de manera espontánea que no se ajustan a la realidad pero que la persona la vive como tal. Es resistente a la demostración, a la experiencia y al razonamiento. Hay una serie de comportamientos raros hasta que se llega a la idea

– Tipos:

1. Persecución: se cree victima de complot o la persiguen

2. referencia, control de pensamiento (robo: la persona se cree que le roban los pensamientos. Inserción: la persona se cree que le meten ideas en la cabeza. Difusión: la persona se piensa que pueden ver sus pensamientos o escuchar lo que piensa)

3. culpa, Ruina: la persona cree que no tiene nada, pero si tiene bienes y vive como si no tuviera nada

4. Grandeza: creerse en posesión de grandes cantidades indigentes de dinero y de títulos nobiliarios

5. Celos, místicas o religiosas: se cree que esta en el mundo para salvar el mundo o se piensa que es una figura religiosa.

6. Erotomaníacas: se piensa que va enamorando a todo el mundo

15. CRITERIOS DE ABUSO DE SUSTANCIAS

– Definición: Consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresados por 1 o más de los siguientes síntomas:

1. Incumplimiento de obligaciones: trabajo, escuela, casa

2. Situaciones en las que consumir entraña riesgos físicos

3. Problemas legales repetidos, asociados al consumo

4. Consumo continuado a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes problemas interpersonales

7. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

– Paranoide: ideas delirantes organizadas alrededor de un tema coherente, (persecución, celos, religiosas), alucinaciones auditivas. Ira, ansiedad, superioridad, suspicacia, hipervigilancia, tendencia a discutir. Menor deterioro cognitivo, inicio más tardío, mejor pronóstico.

– Desorganizada (hebefrénica): lenguaje y comportamiento desorganizado (tonterías, risas inmotivadas, conductas sin objetivo), afectividad aplanada, muecas, manierismos. Inicio temprano e insidioso. Deterioro significativo.

– Catatónica: Alteración psicomotora (inmovilidad, flexibilidad cérea, posturas raras, inapropiadas, contrarias a la gravedad, actividad motora excesiva), negativismo, mutismo, muecas llamativas, ecolalias y ecopraxias.

– Indiferenciada: Delirios, alucinaciones, lenguaje y comportamiento desorganizado. No se incluye en las anteriores.

– Residual: No son patentes los síntomas positivos, quedan los negativos.

8. DESCRIPCION Y TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA

– Anorexia: “Falta de apetito” Enfermedad que impide que el paciente mantenga un peso normal debido a un intenso miedo a engordar. El paciente presenta, además, alteraciones en la percepción de su esquema corporal.

– Características diagnósticas:

1.Rechazo a mantener el peso corporal igual, o por encima, del valor mínimo normal, considerando la edad y la talla, (<>

2. Miedo intenso a ganar peso, o convertirse en obesa, aun estando por debajo el peso normal

3. Alteración de la percepción del peso o imagen corporal. Exageración de la importancia en la autoevaluación, o negación del riesgo que conlleva el bajo peso corporal.

4. Amenorrea durante, al menos, 3 ciclos consecutivos

– Tipos:

1. Restrictiva: Dieta, ayuno, ejercicio excesivo

2. Compulsivo/Purgativo: Emplea métodos de atracón, purga o ambos, provocándose el vómito, o utilizando laxantes, diuréticos o enemas.

11. SUEÑO REM FUNCIONES

– Entrenamiento de los globos oculares.

-Mecanismo evolutivo ligado a la supervivencia ante posibles amenazas. (cuando nos despertamos en esta fase la capacidad de reacción es mayor).

– Estimular la corteza cerebral, para evitar los peligros de que el cerebro se mantenga inactivo.

– Maduración del S.N.C (recién nacidos).

– Restaurar procesos bioquímicos.

– Reparar el cerebro mientras que el resto de tejidos corporales se reconstruyen durante el sueño No-REM.

– Relacionan con funciones cognitivas: se elabora material emocional que se recibe durante la vigilia y se almacena en la memoria más profunda.

10. DIFERENCIAS ENTRE ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA

Anorexia Nerviosa

– Vómitos inusuales y abuso de diuréticos o laxantes.

– Pérdida de peso grave.

– Edad ligeramente inferior.

– Mayor introversión.

– Negación del hambre.

– Conducta alimentaria puede considerarse normal.

– Inactividad sexual.

– Predominio características obsesivas.

– Muerte por inanición, suicidio (enfermos crónicos).

– Amenorrea.

– Pronóstico más favorable.

– Menor número de alteraciones conductuales

Bulimia Nerviosa: Robo, abuso de drogas y alcohol, automutilación y otras alteraciones conductuales.

– Vómitos y abuso de diuréticos y laxantes.

– Menor pérdida de peso., Edad ligeramente superior.

– Mayor extraversión. , Sensación de hambre.

– Conducta alimentaria puede considerarse extraña.

– Mayor actividad sexual.

– Características histéricas, borderline y obsesivas.

– Muerte por hipopotasemia y suicidio.

– Menstruación irregular o ausente y Pronóstico menos favorable

12. FASES DEL SUEÑO NO REM

– Fase I: Adormecimiento. Paso de la vigilia al sueño. Nos despertamos con facilidad. Movimiento lento de los ojos. Reducción de la tensión muscular. Dura de un 1 a 2% del tiempo total del sueño.

– Fase II: Sueño ligero. Dura un 45 a 55% del tiempo total del sueño. Inicio de la disminución del ritmo cardíaco, descenso e la temperatura del cuerpo, disminución progresiva de la tensión muscular

– Fase III: Se alcanza aproximadamente a la media hora. Sueño de mayor profundidad, en el EEG trazado de ondas muy lentas. Desciende la temperatura, tensión arterial y ritmo cardíaco. Dura de un 5 a 8% del tiempo total.

– Fase IV: Sueño profundo. Funciones vitales reducidas al mínimo, movimientos casi inexistentes. Aflujo de sangre a los músculos. Producción intensa de la hormona del crecimiento. Si nos despertamos en esta fase: confusión, desorientación espacio-temporal, y sobresalto. En caso de ausencia de esta fase, nos despertamos cansados. Dura de un 10 a 15%.

9. DESCRIPCION Y TIPOS DE BULIMIA NERVIOSA

– Trastorno en el que coexisten los atracones de comida con el uso de métodos inadecuados que impidan ganar peso.

– Atracón: Ingesta en un período determinado de tiempo (1 a 2 horas) de una cantidad de comida claramente superior, y generalmente de elevado contenido calórico, a la que comerían la mayoría de las personas en circunstancias similares. (5.000 calorías en bollos). Sienten que pierden el control. Concluyen cuando hay dolor abdominal, náuseas o interrupción del episodio (son llevados a cabo en la clandestinidad y máximo secreto). Van seguidos de intensos sentimientos de culpa, depresión, autorrechazo…, y conductas compensatorias para evitar ganancia de peso; vómitos auto inducidos, diuréticos, laxantes, ejercicio excesivo, ayuno

Características diagnósticas:

– Episodios recurrentes de atracones, durante 2 veces a la semana a lo largo de 3 meses; (Ingesta considerablemente superior, sentimientos de falta de control) .

– Uso recurrente de medidas inadecuadas para compensar el atracón y evitar ganar peso.

– Influencia excesiva de la forma y el peso corporal en la percepción personal.

– Sucesos episódicos no limitados a episodios de anorexia nerviosa.

Tipos:

Purgativo: Vómitos, laxantes, enemas..

– No purgativo: Ayuno, ejercicio intenso…

13. EXPLICAR LA NARCOLEPSIA

– Narcolepsia: Ataques irresistibles de sueño acompañados de síntomas severos relacionados con la Fase REM, duran de 5 a 30 minutos. Se presentan varias veces al día (2-6).

– Sienten una pereza desmesurada precediendo al ataque de sueño. Si se duerme 15 o 20 minutos se despiertan frescos y descansados.

– Los síntomas suelen aparecer durante la adolescencia, aunque una historia detallada revela un patrón de somnolencia que data de años preescolares. Se presenta tras una modificación del ritmo sueño-vigilia o después de un acontecimiento muy estresante.

– Síntomas de Yoss y Daly (1950):

1. Abrupta pérdida del tono muscular y cataplejía

2. Caída de la mandíbula, la cabeza hacia delante, rodillas flaquean y los brazos caen a los lados

3. Latencia decreciente del sueño voluntario (se duermen en 2 minutos). No hay aumento del tiempo real de sueño, se duermen más rápidamente.

4. En algunos casos se encuentra además:

– Parálisis del sueño: inhibición muscular al entrar o salir del sueño, generalmente con dificultades respiratorias.

Alucinaciones hipnagógicas; auditivas y visuales

14. CRITERIOS DE DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS

– Definición.

– Craving.

– Tolerancia.

– Abstinencia.

– Uso compulsivo de la sustancia.

– Deseo persistente de regular o abandonar el consumo.

– Dedicar mucho tiempo a la obtención de la sustancia, como tardar más tiempo en recuperarse de los efectos.

– Actividades alrededor de la sustancia, se abandonan actividades importantes y hobbies.

– A pesar del efecto nocivo, tanto psíquico como físico, se continúa tomando la sustancia.