Trastornos del Neurodesarrollo: Comprensión y Abordaje del TEA, TDI y Dificultades de Aprendizaje

Trastorno del Espectro Autista (TEA) – Código F84.0

El Trastorno del Espectro Autista (TEA) se caracteriza por afectar principalmente tres áreas:

Comunicación: Dificultades en la comunicación verbal y no verbal.
Interacción Social: Retos en la reciprocidad social y el establecimiento de relaciones.
Conducta: Patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos.

Ejemplos: Ecolalia (repetición de frases), falta de contacto visual, aleteo de manos.

El término «Espectro» indica que cada caso es único y diferente. Las personas con TEA a menudo no toleran cambios y necesitan rutinas estructuradas.

Criterios Diagnósticos (DSM-5)

Para el diagnóstico de TEA, se consideran los siguientes criterios según el DSM-5:

A: Dificultades persistentes en la comunicación social y la interacción social en múltiples contextos.
B: Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.
C: Los síntomas deben estar presentes en las primeras fases del desarrollo.
D: Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento social, ocupacional u otras áreas importantes de la vida.
E: Estas alteraciones no se explican mejor por otra condición.

Niveles de Gravedad del TEA

El DSM-5 clasifica la gravedad del TEA en tres niveles, basados en el nivel de apoyo requerido:

Nivel 1: Necesita ayuda.
Nivel 2: Necesita ayuda notable.
Nivel 3: Necesita ayuda muy notable.

Evaluación del TEA

La evaluación para el diagnóstico de TEA incluye:

ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule): Escala de observación estandarizada.
CARS (Childhood Autism Rating Scale), M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers), ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised).
Entrevista a padres y observación clínica del niño.

Indicadores Tempranos de TEA

Es crucial identificar los signos tempranos para una intervención oportuna:

18-36 meses: No señala para pedir o compartir, no fija la mirada, juega solo de forma repetitiva.
3-5 años: No responde a llamados, lenguaje atípico o ausente, falta de juego simbólico.

Adaptaciones y Apoyos para el TEA

Las adaptaciones son fundamentales en diversos entornos:

Escolar: Horarios visuales, zonas de calma, apoyo individualizado.
Familiar: Instrucciones claras y concisas, establecimiento de rutinas predecibles.
Psicológico: Evaluación especializada, orientación a la familia, seguimiento terapéutico.

Trastorno Específico del Aprendizaje (TEAprendizaje) – Código F81.x

El Trastorno Específico del Aprendizaje (TEAprendizaje) se clasifica según el área afectada:

F81.0: Con dificultad en la Lectura (Dislexia).
F81.81: Con dificultad en la Expresión Escrita.
F81.2: Con dificultad en las Matemáticas (Discalculia).

Áreas Afectadas y Términos Clave

Las principales áreas afectadas son la lectura, la escritura y las matemáticas.

Dislexia: Dificultad específica en la lectura.
Discalculia: Dificultad específica en las matemáticas.

Criterios Diagnósticos del TEAprendizaje

Los criterios diagnósticos incluyen:

B: El rendimiento académico en las habilidades afectadas está sustancialmente y cuantificablemente por debajo de lo esperado para la edad cronológica del individuo.
C: Las dificultades de aprendizaje comienzan durante los años escolares.
D: Las dificultades no se explican mejor por otras causas (ej. discapacidad intelectual, déficits sensoriales no corregidos, adversidad psicosocial).

Niveles de Gravedad del TEAprendizaje

Leve: El individuo puede adaptarse con ayuda y adaptaciones razonables.
Moderado: Necesita enseñanza intensiva y apoyo especializado.
Grave: Requiere gran dependencia de apoyo continuo y adaptaciones extensas.

Evaluación del TEAprendizaje

La evaluación integral abarca:

Historia médica, familiar y escolar detallada.
Pruebas estandarizadas de lectura, escritura y matemáticas.
Herramientas específicas como TDE (Test de Desarrollo de la Escritura), WISC (Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños), y otras pruebas de lectura y escritura.

Intervenciones para el TEAprendizaje

Las estrategias de intervención pueden incluir:

Uso de audiolibros y tiempo extra en exámenes.
Apoyo psicológico para abordar la autoestima y el manejo del estrés asociados a las dificultades.

Neurodesarrollo: Conceptos Fundamentales

¿Qué es el Neurodesarrollo?

El neurodesarrollo es un proceso dinámico que abarca desde el embarazo hasta la adolescencia, en el cual el cerebro y el sistema nervioso logran su máxima organización para el desarrollo de habilidades cognitivas, motoras, sociales y emocionales.

Factores Clave del Neurodesarrollo

Genéticos: Mutaciones o alteraciones cromosómicas (ej. Síndrome de Down).
Ambientales: Pueden ser estimulantes (ej. juego, interacción social) o adversos (ej. negligencia, desnutrición, exposición a toxinas).

Neuroplasticidad

El cerebro tiene la capacidad de adaptarse y reorganizarse a lo largo de la vida, siendo esta plasticidad máxima en los primeros años. Por ello, la intervención temprana es crucial para optimizar el desarrollo.

Importancia del Entorno

La calidad del ambiente en el que se desarrolla un niño influye significativamente en la formación y fortalecimiento de las conexiones neuronales.

Hitos del Neurodesarrollo por Edad (Ejemplos)

0-6 meses: Reflejos primarios, control cefálico, sonrisa social.
6-12 meses: Giro, arrastre, balbuceo, atención a la voz familiar.
12-24 meses: Primeros pasos, primeras palabras, juego funcional.
2-4 años: Expansión de vocabulario, desarrollo de habilidades sociales, mayor independencia motora.
4-6 años: Formación de frases complejas, mayor autonomía e independencia.

Trastornos del Neurodesarrollo: Características Comunes

Los trastornos del neurodesarrollo comparten varias características:

Inicio: Se manifiestan desde las primeras etapas de la vida.
Afectación: Impactan múltiples áreas del funcionamiento (pensamiento, movimiento, socialización, lenguaje).
Funcional: Causan un deterioro significativo en la vida diaria del individuo.
Alta Comorbilidad: Es frecuente la coexistencia con otros trastornos (ej. Trastorno del Desarrollo Intelectual, Trastorno del Espectro Autista, Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad).
Síntomas: Pueden presentarse como retrasos en los hitos del desarrollo o como conductas excesivas o atípicas.

Trastorno del Desarrollo Intelectual (TDI) – Código DSM-5: 319 (CIE-10: F70-F79)

¿Qué es el Trastorno del Desarrollo Intelectual?

El Trastorno del Desarrollo Intelectual (TDI) se inicia durante el período del desarrollo y se caracteriza por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual (razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio, aprendizaje académico y aprendizaje a partir de la experiencia) como en el comportamiento adaptativo (autonomía personal, responsabilidad social, habilidades de comunicación y participación social).

Afecta áreas como: Conceptual, Social y Práctica.

Criterios Diagnósticos (DSM-5) del TDI

Los criterios para el diagnóstico de TDI son:

A: Deficiencias en las funciones intelectuales, confirmadas por la evaluación clínica y pruebas de inteligencia estandarizadas.
B: Deficiencias en el comportamiento adaptativo que resultan en un fracaso para cumplir los estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y la responsabilidad social.
C: Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el período del desarrollo.

Grados de Severidad del TDI (Según CI y Nivel de Apoyo)

La severidad se clasifica en función del funcionamiento adaptativo y el nivel de apoyo requerido, aunque se mencionan rangos de CI como referencia:

Leve: CI 70-84. Necesita apoyo ocasional.
Moderado: CI 50-69. Necesita apoyo constante.
Grave: CI 35-49. Dependencia para actividades diarias.
Profundo: CI <20-34. Total dependencia.

Factores de Riesgo del TDI

Algunos factores de riesgo incluyen:

Trauma perinatal.
Factores genéticos (ej. Síndrome X Frágil, Síndrome de Down).
Prematuridad extrema.

Evaluación del TDI

La evaluación para el TDI es exhaustiva e incluye:

Observación clínica.
Entrevista a familiares y cuidadores.
Tests psicométricos estandarizados:
- WISC-R (Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños – Revisada): Para niños en edad escolar.
- WAIS (Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos): Para adultos.
- WPPSI (Escala de Inteligencia de Wechsler para Preescolar y Primaria): Para niños pequeños.
- TONI (Test de Inteligencia No Verbal) y RAVEN (Matrices Progresivas de Raven): Útiles en casos con problemas auditivos o de comunicación, ya que son pruebas sin lenguaje.

Tratamientos y Abordaje del TDI

El abordaje del TDI es multidisciplinario y puede incluir:

Intervención psicológica y neuropsicológica.
Adaptaciones escolares y programas educativos individualizados.
Diversas terapias (ej. logopedia, terapia ocupacional, fisioterapia).

Signos de Alerta en el Neurodesarrollo por Edad

La detección temprana de estos signos es vital para una intervención oportuna:

1er Mes: Problemas de succión/deglución, no reacciona a sonidos fuertes, muy irritable o excesivamente letárgico.
2-3 Meses: No fija/sigue la mirada, no reacciona a sonidos, no se calma con la presencia de la madre o cuidador principal.
4-6 Meses: Sin sonrisa social, no mira a la voz/objeto, no controla la cabeza, no emite sonidos (balbuceos).
7-9 Meses: No juega con los pies, no intenta alcanzar objetos, no distingue al cuidador principal de extraños.
10-12 Meses: No se desplaza (gateo, arrastre), no se sienta o intenta ponerse de pie, no muestra interés por los objetos, no vocaliza sílabas.