Reintegración Ocupacional y Bienestar Integral para Jóvenes con Discapacidad
Diagnóstico Ocupacional
Ignacio, un joven de 19 años con enseñanza media incompleta, presenta una amputación completa transradial de su extremidad izquierda, secuelas de un traumatismo craneoencefálico y un historial de consumo problemático de sustancias, lo que afecta su salud física y mental. Sus antecedentes incluyen negligencia parental, vulnerabilidad de derechos sexuales y conductas antisociales previas. Todas estas circunstancias han provocado una grave disrupción en sus roles y participación ocupacional, limitando su independencia, desarrollo personal y social. La intervención se centrará en abordar estas barreras para fomentar su autonomía y reintegración en la comunidad.
Modelo de Desempeño Ocupacional
Se utilizará el Modelo de la Ocupación Humana (MOHO), que se centra en cómo las personas eligen, motivan y organizan sus ocupaciones. Este modelo considera tres componentes:
- Volición: Motivación, valores e intereses.
- Habituación: Hábitos y roles.
- Capacidad de desempeño: Habilidades físicas y mentales.
El objetivo es abordar la disfunción en estas áreas para que Ignacio pueda reanudar su participación significativa en la vida.
Marco de Referencia
Se empleará el marco de referencia de la Rehabilitación, con un enfoque en la adquisición de nuevas habilidades para adaptarse a la pérdida de su extremidad. También se utilizará un marco de Salud Mental para abordar el trastorno depresivo, el estrés postraumático y la dependencia química.
Entrenamiento en Habilidades de Autocuidado y Actividades de la Vida Diaria (AVD)
Propósito: Aumentar su autonomía y reducir la dependencia de otros.
Entrenamiento en Actividades de la Vida Diaria Instrumentales (AVDI)
Actividad: Preparación de comidas simples, manejo de dinero, uso del transporte público y compras.
Propósito: Fomentar su independencia en la comunidad.
Exploración de Intereses y Hábitos Saludables
Actividad: Explorar intereses recreativos y vocacionales que no impliquen riesgos, como aprender un instrumento musical, participar en talleres de arte o carpintería adaptada. Retomar actividades físicas seguras, como el parkour adaptado, si es posible.
Propósito: Fomentar la volición y desarrollar nuevas rutinas que sustituyan los hábitos de consumo y conductas de riesgo.
Desarrollo de Habilidades Sociales y de Afrontamiento
Actividad: Participación en grupos de apoyo, entrenamiento en asertividad y comunicación.
Propósito: Fortalecer su red de apoyo, mejorar la interacción social y aprender a manejar situaciones estresantes sin recurrir al consumo de sustancias o conductas antisociales.
Pautas de Evaluación
Se usarán pautas estandarizadas para medir el progreso y la efectividad de la intervención:
Índice de Barthel
- Evaluación: Grado de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD).
- Puntaje: Varía de 0 (totalmente dependiente) a 100 (totalmente independiente).
- Resultado esperado: Un aumento gradual en el puntaje, indicando una mayor autonomía en tareas como vestirse, bañarse y comer.
Cuestionario de Intereses y Roles Ocupacionales (COIS)
- Evaluación: Mide los intereses y la participación en roles ocupacionales.
- Puntaje: Un puntaje bajo indica una falta de intereses y una baja participación en roles significativos.
- Resultado esperado: Ignacio identificará nuevos intereses y comenzará a participar activamente en nuevos roles, lo que se reflejará en un aumento del puntaje.
Escala de Depresión de Beck (BDI)
- Evaluación: Mide la severidad de los síntomas depresivos.
- Puntaje: Los puntajes más altos indican una mayor severidad de la depresión.
- Resultado esperado: Una disminución del puntaje a medida que mejora su estado de ánimo y su participación ocupacional.
Objetivos Generales
- Mejorar el desempeño ocupacional y la calidad de vida de Ignacio.
- Facilitar la adaptación a su amputación y a sus condiciones de salud física y mental.
- Promover la reinserción social y la participación comunitaria.
Actividades Específicas
- Vestirse y asearse: Practicar cómo vestirse, bañarse y realizar el aseo personal utilizando su mano derecha y, en el futuro, una prótesis si es viable.
- Adaptación de deportes: Evaluar la posibilidad de retomar una versión adaptada del parkour o de otros deportes para fomentar la actividad física y el bienestar emocional.
- Formación vocacional: Investigar y considerar inscribirse en cursos o programas de formación que le permitan adquirir nuevas habilidades para el trabajo.
- Terapia de espejo: Utilizar esta técnica para ayudar a aliviar el dolor del miembro fantasma y mejorar la percepción corporal.
- Manejo del dolor: Aprender y practicar técnicas de relajación y respiración para controlar el dolor sin depender exclusivamente de la medicación.