Intervenciones de Terapia Ocupacional: Planificación para Trastorno por Consumo de Sustancias y Rehabilitación por Quemaduras

Planificación de Intervenciones en Terapia Ocupacional

I. Intervención para Trastorno por Consumo de Sustancias

Objetivo General del Plan

Favorecer la rehabilitación psicosocial mediante la reorganización del desempeño ocupacional, el fortalecimiento de hábitos y roles saludables.

Modelo Disciplinario Principal: Modelo de Ocupación Humana (MOHO)

Este modelo busca la reorganización del desempeño ocupacional a través de la motivación, la estructuración de hábitos y la recuperación de roles.

Objetivos y Actividades (MOHO)

Objetivo Específico 1 – Corto Plazo

Fortalecer la motivación intrínseca hacia ocupaciones significativas libres de consumo.

Actividad: Entrevista motivacional ocupacional y elaboración del perfil ocupacional (identificación de intereses, valores y ocupaciones significativas).
Tiempo: 2 a 4 semanas.
Indicador de Logro: Identifica al menos 3 ocupaciones significativas y expresa su importancia.

Objetivo Específico 2 – Mediano Plazo

Establecer rutinas diarias estructuradas que favorezcan la participación ocupacional funcional.

Actividad: Diseño, implementación y seguimiento de una rutina diaria terapéutica (AVD, actividad productiva, ocio saludable).
Tiempo: 1 a 3 meses.
Indicador de Logro: Cumple al menos el 70 % de la rutina semanal durante 4 semanas consecutivas.

Objetivo Específico 3 – Largo Plazo

Reforzar la asunción de roles ocupacionales adaptativos en contextos sociales y comunitarios.

Actividad: Participación en taller ocupacional comunitario o prelaboral con responsabilidades asignadas.
Tiempo: 3 a 6 meses.
Indicador de Logro: Mantiene el rol asignado con desempeño adecuado durante al menos 8 semanas.

Evaluación (MOHO): OPHI-II, Cuestionario Volicional, Listado de Roles, Rutinas y Hábitos.

Modelo Complementario: Cognitivo-Conductual

Busca desarrollar habilidades de autocontrol, afrontamiento y toma de decisiones adaptativas para reducir conductas asociadas al consumo.

Objetivos y Actividades (Cognitivo-Conductual)

Objetivo Específico 1 – Corto Plazo

Identificar situaciones de riesgo y conductas asociadas al consumo.

Actividad: Registro ocupacional de situaciones gatillo, emociones, pensamientos y conductas (formato ABC).
Tiempo: 2 a 4 semanas.
Indicador de Logro: Identifica al menos 5 situaciones de riesgo y sus respuestas conductuales.

Objetivo Específico 2 – Mediano Plazo

Desarrollar estrategias de afrontamiento adaptativas ante situaciones de riesgo.

Actividad: Entrenamiento en habilidades de afrontamiento mediante role-playing ocupacional y resolución de problemas cotidianos.
Tiempo: 1 a 3 meses.
Indicador de Logro: Aplica al menos 3 estrategias adaptativas en situaciones simuladas.

Objetivo Específico 3 – Largo Plazo

Generalizar conductas adaptativas a contextos reales de desempeño ocupacional.

Actividad: Participación supervisada en actividades comunitarias o laborales, aplicando estrategias de autocontrol.
Tiempo: 3 a 6 meses.
Indicador de Logro: Mantiene conductas adaptativas y ausencia de consumo durante 8 a 12 semanas.

Pautas de Evaluación (Cognitivo-Conductual):

Registro ABC (Antecedente–Conducta–Consecuencia).
Escala de Autocontrol Conductual.
Registro de recaídas y adherencia ocupacional.

II. Intervención para Joven con Quemadura

Modelo Disciplinario Principal: Modelo de Ocupación Humana (MOHO)

El MOHO permite comprender el impacto de la quemadura en la volición, habituación y capacidad de desempeño, considerando las alteraciones físicas, emocionales y sociales que afectan la participación ocupacional.

Objetivo General

Favorecer la reorganización del desempeño ocupacional del joven con quemadura, promoviendo la motivación, la estructuración de hábitos saludables y la recuperación progresiva de roles significativos.

Objetivos y Actividades (MOHO)

Objetivo Específico 1 – Corto Plazo

Favorecer la motivación y participación activa del usuario en su proceso de rehabilitación ocupacional.

Actividad (2 a 4 semanas): Entrevista motivacional ocupacional y construcción del perfil ocupacional, identificando intereses, valores y ocupaciones significativas previas y actuales.
Indicador de Logro (medible): El usuario identifica al menos 3 ocupaciones significativas y participa activamente en sesiones terapéuticas (≥80 % de asistencia).

Objetivo Específico 2 – Mediano Plazo

Reestructurar hábitos y rutinas diarias adaptadas a la condición física y funcional del usuario.

Actividad (1 a 3 meses): Diseño, implementación y seguimiento de una rutina diaria terapéutica que incluya autocuidado, actividad productiva adaptada y ocio.
Indicador de Logro: Cumple al menos el 70 % de la rutina semanal durante 4 semanas consecutivas.

Objetivo Específico 3 – Largo Plazo

Favorecer la reinserción en roles sociales, educativos o laborales adaptados.

Actividad (3 a 6 meses): Participación progresiva en actividades comunitarias, educativas o prelaborales adaptadas.
Indicador de Logro: Mantiene participación activa y desempeño adecuado del rol durante al menos 8 semanas.

Pautas de Evaluación (MOHO):

Cuestionario Volicional: Mide el nivel de motivación, intereses y respuesta del usuario frente a la actividad ocupacional.
Listado de Roles Ocupacionales: Identifica roles perdidos, mantenidos o emergentes tras la quemadura.
Registro de Rutinas y Hábitos: Permite evaluar la organización diaria y el grado de independencia funcional.

Modelo Complementario: Modelo Biomecánico

Este modelo aborda las alteraciones físicas propias de la quemadura, como dolor, rigidez articular, limitación del rango de movimiento, disminución de fuerza y riesgo de contracturas.

Objetivo General

Optimizar la capacidad funcional del miembro o zona afectada mediante la recuperación del rango de movimiento, fuerza y tolerancia al esfuerzo, favoreciendo la independencia en actividades de la vida diaria.

Objetivos y Actividades (Biomecánico)

Objetivo Específico 1

Mantener y prevenir la pérdida del rango de movimiento articular.

Actividad (2 a 4 semanas): Ejercicios terapéuticos activos y asistidos, posicionamiento funcional y uso de férulas preventivas.
Indicador de Logro: Mantiene o aumenta el rango articular ≥10 % respecto a la evaluación inicial.

Objetivo Específico 2 – Mediano Plazo

Mejorar la fuerza, resistencia y tolerancia al uso funcional del segmento afectado.

Actividad (1 a 3 meses): Entrenamiento funcional progresivo mediante actividades ocupacionales graduadas (AVD, tareas manipulativas).
Indicador de Logro: Aumenta fuerza muscular al menos 1 grado en escala MRC y tolera actividades funcionales por ≥20 minutos.

Objetivo Específico 3 – Largo Plazo

Favorecer la independencia funcional en actividades de la vida diaria.

Actividad (3 a 6 meses): Entrenamiento en AVD y AIVD adaptadas con o sin ayudas técnicas.
Indicador de Logro: Realiza al menos 80 % de las AVD de forma independiente o con mínima asistencia.

Pautas de Evaluación (Biomecánico):

Goniometría: Mide el rango de movimiento articular y detecta rigidez o contracturas.
Escala Visual Análoga del Dolor (EVA): Permite cuantificar la percepción de dolor y su impacto funcional.
Índice de Barthel: Mide el nivel de independencia en actividades básicas de la vida diaria.