Parálisis Cerebral: Causas, Clasificación, Síntomas y Respuesta Educativa

Parálisis Cerebral

La parálisis cerebral (PC), descubierta por William Little en 1860, es un trastorno de la postura y el movimiento causado por una disfunción en el encéfalo antes de que las neuronas completen su proceso de mielinización. Esta condición, de carácter irreversible y no evolutivo, puede afectar diversas funciones, incluyendo el tono muscular, la postura, el movimiento, los procesos cognitivos y el habla.

Causas de la Parálisis Cerebral

Existen factores predisponentes y desencadenantes de la parálisis cerebral:

Factores Predisponentes:

  • Nacimiento prematuro
  • Gemelaridad
  • Complicaciones en embarazos anteriores

Factores Desencadenantes:

  • Prenatales: Radiaciones, infecciones, anomalías en la placenta (que pueden provocar falta de oxígeno al feto), anemia, tabaquismo, incompatibilidad Rh.
  • Perinatales: Lesiones cerebrales durante el parto, especialmente en niños prematuros con encéfalo poco desarrollado; movimientos ginecoobstétricos, anoxia por compresión del cordón umbilical.
  • Postnatales: Traumatismos por caídas, infecciones graves, intoxicaciones, incompatibilidad Rh, deshidrataciones.

Clasificación de la Parálisis Cerebral (según Puyuelo)

Síntomas

  • Espástica: Rigidez muscular (hipertonía), dificultad en el lenguaje oral, posturas anormales y deformaciones posturales.
  • Atáxica: Hipotonía muscular, dificultad para manipular objetos, falta de fuerza y dirección en los movimientos, mal control de cabeza y tronco, alteraciones en la coordinación y equilibrio, caídas frecuentes, dificultad para mantener posiciones estáticas.
  • Mixta: Combinación de síntomas espásticos y atáxicos en diferentes partes del cuerpo.

Intensidad según la Afectación Topográfica (Motriz) y Cognitiva

  • Ligera: Marcha autónoma, prensión fina posible (aunque a veces con necesidad de prótesis), lenguaje bien desarrollado.
  • Moderada: Afectación de dos o más miembros, marcha condicionada (necesidad de ayudas como bastones), prensión gruesa (uso del puño), comunicación alterada con disartrias.
  • Severa y Grave: Falta total de movilidad (dependencia de silla de ruedas), dificultades graves en la manipulación y la comunicación.

Topografía

  • Monoplejia: Afectación de un miembro superior o inferior.
  • Diplejía: Afectación de miembros superiores o inferiores (ej., brazos torpes, piernas juntas y giradas hacia adentro, pies de puntillas).
  • Triplejia: Afectación de tres miembros.
  • Hemiplejia o Hemiparesia: Afectación de un lado del cuerpo (ej., brazo doblado y girado, mano en puño, pierna doblada y girada hacia adentro, pie de puntillas).
  • Tetraplejia o Tetraparesia: Afectación de los cuatro miembros (ej., pobre control de cabeza, brazos y piernas hacia adentro y girados, manos en puño, pies de puntillas).

Síntomas Principales

  • Retraso mental (50%), alteraciones en los procesos cognitivos (39%), cuadros epilépticos.
  • Deformidades esqueléticas.
  • Trastornos sensoriales, tróficos (volumen, talla), de comunicación, motricidad, personalidad/conducta y emocionales.

Características del Desarrollo

Motrices

  • Trastornos de motricidad general, intestinal y de comunicación.
  • Descontrol del tono muscular.
  • Déficit de coordinación (visomotora, motricidad gruesa).
  • Movimientos parásitos e incontrolables.
  • Pérdida de control de la fuerza.
  • Dificultad en la direccionalidad del movimiento.
  • Dificultad para mantener posturas equilibradas.
  • Dificultades en habilidades motoras finas (coger objetos, pinza, abotonar) y gruesas (gatear, andar, correr, subir).

Cognitivas

  • Buena capacidad mental con dificultad física (aunque puede haber dificultades en la atención sostenida).
  • Baja capacidad mental y dificultad motriz.
Atención
  • Déficit de atención sostenida, selectiva y dividida.
  • Lentitud en el procesamiento de la información.
Aprendizaje y Memoria
  • Dificultad para aprender y recordar información nueva (amnesia anterógrada).
  • Dificultad para recordar citas y/o prever eventos futuros.
Funcionamiento Ejecutivo
  • Dificultad para autorregular la conducta.
  • Problemas para formular metas, planificar o iniciar acciones.
  • Incapacidad para resolver problemas novedosos y poco estructurados.

Afectivas (Emociones y Socioafectivas)

  • Inestabilidad emocional (frustración, depresión).
  • Inmadurez social.
  • Introversión.
  • Falta de cooperación (egocentrismo).

Comunicativas

  • Contenido (vocabulario): Desarrollo semántico adecuado si hay buena capacidad cognitiva; limitado en casos severos o graves.
  • Forma:
    • Fonológico: Disartrias por espasticidad/ataxia muscular y limitación de la capacidad pulmonar.
    • Sintáctico: Reducción a formas simples (“palabra-frase”) o frases cortas debido a la dificultad de dicción y capacidad pulmonar.
  • Uso: Inhibiciones en la interacción personal por la falta de inteligibilidad del habla.

Respuesta Educativa

La respuesta educativa se basa en una valoración de las carencias del alumno:

  • Ausencia de movimiento
  • Alteraciones en la piel por prótesis
  • Disfunciones en la alimentación
  • Déficit en grupos musculares (succión, masticación, deglución)
  • Reflujo gastroesofágico
  • Ausencia de autonomía
  • Problemas dentales (número y posición irregular de piezas)
  • Problemas respiratorios y deformidades óseas
  • Hipersecreciones (cerumen, mucosidad)
  • Mala circulación (edemas)
  • Estreñimiento, infecciones urinarias
  • Babeo

Intervención

Área Motora

  • Motricidad gruesa para favorecer la autonomía e independencia en:
    • Desplazamiento: Exploración del entorno, participación en el aula.
    • Manipulación: Alimentación, aseo y vestido.

Área de Comunicación

  • Contenido: En casos severos/profundos, creación de un diccionario propio y uso de Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicación (SAAC): fotografías, pictogramas, símbolos Bliss.
Adaptaciones
  • Uso de productos de apoyo (diccionarios, teclados especiales).

Área de Percepción

  • Proporcionar estímulos y entornos adecuados.
  • Paliar déficits sensoriales y comunicativos.

Área Cognitiva

  • Adecuación a capacidades.
  • Trabajar la inteligencia conceptual, social y práctica.

Adaptaciones de Acceso

Medidas Organizativas

  • Espacio: Aulas, zonas de recreo, baños, salas de intervención.
  • Accesibilidad: Eliminar barreras físicas.
  • Comunicación.
  • Medidas curriculares: Materiales didácticos.
  • Favorecer y facilitar la manipulación.
  • Aumentar el grosor de lápices y pinturas.
  • Utilizar productos de apoyo si la digitalización (motricidad fina) es deficiente.
  • Adaptar juguetes para facilitar la manipulación.

Mobiliario

:Mesa en plano inclinado con escotadura (corte en la mesa para favorecer la sujeción), con rebordes (que no tenga esquinas para evitar daños), y con reposa-pies para favorecer el control de la postura.Ventosas y soportes para controlar la postura.Sillas adaptadas a cada usuario.

¿QÚE, COMO, CUANDO ENSEÑAR?

Antes de recortar el currículum debemos cerciorarnos de que el alumno posee un dictamen de escolarización.Debemos priorizar, incluir, eliminar objetivos y contenidos atendiendo a sus NEE, a través del criterio de funcionalidad.Ver en que momentos hacemos una metodología personalizada y en cuales dentro del grupo.Respetar los ritmos de aprendizaje.Modificar la temporalización de las diferentes actividades.Hacer el aprendizaje con cosas tangibles, es decir, llevarlo a contextos donde el sujeto puesa manipular.

¿QUÉ, COMO, CUANDO EVALUAR?

Medir los objetivos propuestos para ver si los logró o no (¿qué evaluar?).Los instrumentos y procedimientos utilizados: observación sistemática, pruebas objetivas… (¿Cómo evaluar?).¿Cuándo evaluar?: inicialmente antes de que empiece el proceso de aprendizaje, continuamente y finalmente.