Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC): Estrategias y Aplicaciones en Terapia Ocupacional
Situación Global y Regional de la Discapacidad
Hoy, más de 90 países practican la Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC): una estrategia común en el mundo en desarrollo para la rehabilitación e inclusión de personas con discapacidad.
Discapacidad en América Latina
- El 15% de las personas tiene algún tipo de discapacidad.
Estimaciones Clave sobre Discapacidad
- Se estima que hay 140 millones de personas con discapacidad.
- Solo el 2% encuentra respuesta a sus necesidades.
- Entre el 2% y el 3% de los recién nacidos presentan graves deficiencias.
- Entre el 6% y el 8% de la infancia corresponde a niños de alto riesgo.
- Aproximadamente el 25% de los ingresados a hospitales precisan rehabilitación (RHB).
- La mitad de las personas accidentadas en tránsito son jóvenes entre los 15 y 34 años.
Tendencia Creciente y Desafíos
- Cambios en los perfiles de morbimortalidad: aumento de enfermedades no transmisibles y lesiones por causa externa.
- Mayor inequidad, exclusión social y grupos postergados.
Estrategias de Abordaje de la Discapacidad
- Prevención.
- Rehabilitación.
- Rehabilitación de Base Comunitaria (RBC).
Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC)
Definición y Enfoque de la RBC
- Es una estrategia multisectorial para facilitar el acceso a: salud, educación, oportunidades de sustento, participación e inclusión.
- Es una estrategia para reducir la pobreza.
- Es una estrategia para alcanzar los derechos humanos.
- Es una estrategia para el desarrollo inclusivo.
Sectores Clave para el Desarrollo (ODM)
Subsistencia, social, educación y salud.
Implementación de la RBC
La RBC se implementa a través de los esfuerzos combinados de:
- Personas con discapacidad y sus familias.
- Miembros de la comunidad.
- Gobierno, especialmente el gobierno local.
- Organizaciones no gubernamentales (ONG) y sociedad civil.
Objetivos de la RBC
- Identificar la situación de discapacidad y los recursos locales.
- Disminuir el impacto que la discapacidad produce en el individuo, la familia y la comunidad.
- Desarrollar servicios de rehabilitación apropiados.
- Asegurar que las personas con discapacidad logren un desarrollo humano integral.
Alcances de la RBC
La RBC abarca desde la prevención de la discapacidad y la rehabilitación en la atención de salud, hasta la inserción escolar de niños y niñas con discapacidad y la posibilidad de desarrollar actividades económicas y lucrativas para personas adultas con discapacidad.
Contribuciones de la RBC
La RBC contribuye a promover los derechos de las personas con discapacidad integrándolas en sus respectivas comunidades, así como permitiéndoles disfrutar de buena salud y bienestar, además de posibilitar su plena participación en actividades de índole social, educativa, recreativa, deportiva, cultural, religiosa, económica y política.
Ejes de Acción de la Rehabilitación de Base Comunitaria
- Políticas públicas.
- Planeación.
- Gestión comunitaria.
- Red de servicios.
- Formación de recursos.
Componentes de la RBC
| Componente | Descripción |
|---|---|
| Componente Educativo | El rol de la RBC es trabajar con el sector educativo para ayudar a hacer que la educación sea inclusiva en todos los niveles y facilitar el acceso a la educación. |
| Componente de Fortalecimiento | El rol de la RBC es contribuir al proceso de fortalecimiento promoviendo, apoyando y facilitando la participación activa de las personas con discapacidad y sus familias en los temas que afectan sus vidas. |
| Componente de Salud | El rol de la RBC es trabajar cerca del sector salud para asegurar que las necesidades de las personas con discapacidad y sus familias sean consideradas en las áreas de: promoción de la salud, prevención, atención médica, rehabilitación y dispositivos de asistencia personal. |
| Componente de Subsistencia | El rol de la RBC es facilitar el acceso de las personas con discapacidad y sus familias para que adquieran destrezas, oportunidades de subsistencia y una mayor participación en la vida de la comunidad y una mayor realización. |
Relevancia para la Terapia Ocupacional
Estos componentes tienen gran importancia en Terapia Ocupacional porque sus áreas de trabajo son: Educación, Trabajo, Rehabilitación y Ocio.
Materiales de Apoyo para la RBC
Hacia el Desarrollo Inclusivo Comunitario
Existen 7 folletos guía:
- Introducción (incluyendo Administración)
- Salud
- Educación
- Subsistencia
- Social
- Fortalecimiento
- Suplementario
Estrategias Clave en la Implementación de la RBC
- Ir hacia las personas en lugar de esperar que vengan (muchas no vienen o no pueden venir).
- La identificación y la intervención temprana son claves eficaces, costo-efectivas y beneficiosas para todos.
- Proporcionar servicios de rehabilitación a domicilio, siempre que sea posible.
El Rol del Grupo de Autoayuda (GAA)
El GAA es la base de cualquier buen programa de RBC.
- Entre 15 y 20 miembros (personas con discapacidad o sus familias) forman un grupo de autoayuda.
- Generalmente, desempeñan un papel clave en la prevención, rehabilitación e inclusión. A menudo son embajadores de los proveedores de servicios o el enlace entre la comunidad y dichos proveedores.
- Los Grupos de Autoayuda (GAA) a menudo inician programas de financiamiento o microcréditos para hacer frente a sus necesidades básicas, incluida la atención sanitaria.
Dirección de los Cambios Impulsados por la RBC
| Nivel | Objetivo del Cambio |
|---|---|
| Comunidad | Cambiar actitudes en la comunidad para apoyar a las personas con discapacidad. |
| Sistema | Promover los derechos de las personas con discapacidad, a objeto de asegurar que desarrollen su potencial, independencia, autodeterminación y aumentar su potencial. |
| Individual | Ejercicio pleno de sus derechos y ocupar su lugar en la sociedad. |
| Familia | Educar a la familia sobre sus propios derechos y los de sus miembros con discapacidad, y fortalecerlos. |
RBC como Componente del Desarrollo Integrado
La Rehabilitación de Base Comunitaria es considerada un componente de un programa integrado de desarrollo y debe basarse en las decisiones propias de sus miembros.
El Modelo de Red Social en la RBC
El Modelo de Red Social surge y se desarrolla de la teoría moderna de la comunicación, aplicado al tejido de interacción que se configura alrededor de las personas.
Definición de Red Social
«Correlato de la vida social que exige movilidad, flexibilidad, plasticidad, desplazamiento, flujo permanente y relaciones eficaces y eficientes.»
Definición de Integración Social
«Navegar en un entramado de redes.»
Matrices del Modelo de Redes
Según el modelo de redes, existen tres matrices:
- Matriz Comunitaria: Espacio que proporciona seguridad, permanencia, identidad e historia. Es fundamental en el proceso de socialización y control social. Hay más predominio de las relaciones primarias.
- Matriz Reticular: Solo se produce por intercambio de recursos, apoyo recíproco y ganancia social.
- Matriz Institucional: Las relaciones son más estructurales y jerarquizadas entre individuos para la obtención de fines específicos; importa más el rol que la personalidad (relaciones frías, formales y pre-programadas).