Identificación y Evaluación de Trastornos del Neurodesarrollo y Aprendizaje en la Infancia
Discapacidad Intelectual (DI): Características y Diagnóstico
Características Observadas
- Desarrollo cognitivo más lento de lo esperado.
- Dificultad para adquirir habilidades básicas (leer, escribir, contar).
- Escasa capacidad de atención y concentración.
- Necesidad de instrucciones repetidas para comprender tareas.
- Dificultades para generalizar aprendizajes.
- Problemas significativos en la memoria de trabajo.
- Lentitud en la ejecución de tareas.
- Bajo nivel de autonomía personal.
- Necesidad constante de apoyo del adulto.
- Lenguaje limitado o pobre estructuración del discurso.
- Dificultad para comprender instrucciones.
- Torpeza en motricidad fina y gruesa.
Diagnóstico y Compatibilidad con Manuel
Las conductas observadas en Manuel son compatibles con la Discapacidad Intelectual (DI). Según el *DSM-5*, se caracteriza por un *funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media (CI <70)* y *limitaciones en la conducta adaptativa* (habilidades conceptuales, sociales y prácticas) que aparecen antes de los 18 años. Manuel presenta dificultades en el lenguaje, la memoria, la resolución de problemas, las habilidades sociales y autonómicas, lo que se alinea con esta definición.
Trastorno del Espectro Autista (TEA): Identificación y Criterios
Características Observadas
- Escaso o nulo contacto ocular.
- Dificultades para mantener una conversación recíproca.
- Uso de lenguaje repetitivo o ecolálico.
- Juego repetitivo o uso inusual de objetos (alinear, girar).
- Hipersensibilidad a ruidos, luces, texturas.
- Necesidad de rutinas rígidas y dificultad ante cambios.
- Poca iniciativa social o juego paralelo.
- Falta de juego simbólico o imaginativo.
- Dificultades en la comprensión de normas sociales.
- Intereses intensos y restringidos.
- Reacciones emocionales desproporcionadas.
- Inexpresividad facial o falta de gestualidad social.
- Dificultad para compartir emociones o experiencias.
- Problemas para interpretar emociones ajenas.
- Comportamientos repetitivos (estereotipias).
Diagnóstico y Compatibilidad con Manuel
Las conductas de Manuel son compatibles con el Trastorno del Espectro Autista (TEA). Según el *DSM-5*, el TEA se caracteriza por *dificultades persistentes en la comunicación y en la interacción social* en diversos contextos, así como *patrones de comportamiento, intereses o actividades restrictivos y repetitivos*. Además, deben estar presentes desde las primeras etapas del desarrollo. Manuel presenta alteraciones en la reciprocidad social, en el uso del lenguaje, conductas rígidas, intereses restringidos y reacciones desproporcionadas ante cambios, cumpliendo con los criterios diagnósticos del TEA.
Dislexia: Manifestaciones y Diagnóstico Diferencial
Características Observadas
- Lentitud en el aprendizaje de las letras y sus sonidos.
- Dificultad para asociar grafemas con fonemas.
- Lectura silábica, entrecortada o muy lenta.
- Omisiones, sustituciones o inversiones de letras y sílabas.
- Escritura de letras en espejo (como la «b» y la «d»).
- Dificultades para recordar el orden alfabético.
- Rechazo o evitación de la lectura en voz alta.
- Problemas para seguir la línea de lectura (se salta líneas o repite).
- Errores ortográficos frecuentes, incluso con palabras conocidas.
- Comprensión lectora baja a pesar de comprender bien cuando se le lee.
- Baja autoestima en actividades relacionadas con el lenguaje.
- Falta de ritmo y entonación en la lectura.
- Dificultad para aprender rimas y juegos de palabras.
- Escasa motivación hacia las tareas escolares.
- Dificultades visomotoras en la escritura y prensión inadecuada del lápiz.
Diagnóstico y Compatibilidad con Manuel
La dificultad que presenta Manuel se ajusta al perfil de Dislexia, que según el *DSM-5* se incluye dentro del *Trastorno Específico del Aprendizaje con dificultades en la lectura*. Se trata de un trastorno neurobiológico que afecta a la precisión y/o fluidez en el reconocimiento de palabras, la decodificación y la ortografía, y que no se debe a una discapacidad intelectual, ni a un déficit sensorial o ambiental. La *CIE-11* también define la dislexia como un *trastorno del aprendizaje específico* caracterizado por *dificultades persistentes en la adquisición de habilidades lectoescritoras*, en presencia de una inteligencia normal, y sin otra causa aparente. En Manuel, observamos errores fonológicos, lentitud lectora, inversiones, omisiones y dificultades ortográficas, junto con una buena comprensión verbal, lo que encaja con este diagnóstico.
Disgrafía: Tipos, Síntomas y Criterios Diagnósticos
Características Observadas
- Letra ilegible o deformada.
- Tamaño irregular de las letras.
- Presión excesiva o insuficiente del lápiz.
- Inclinación errática de las letras o renglones.
- Separación inadecuada entre palabras o dentro de ellas.
- Escritura fuera de la pauta o líneas.
- Uso incorrecto del espacio en la hoja.
- Lentitud excesiva al escribir.
- Cansancio físico al escribir.
- Mal agarre del lápiz (pinza ineficaz).
- Cambios de mano: lateralidad no establecida.
- Posturas corporales forzadas o incómodas al escribir.
- Dificultades para copiar de la pizarra.
- Baja autoestima al mostrar sus escritos.
- Frustración o evitación de tareas gráficas.
Diagnóstico y Compatibilidad con Manuel
Las manifestaciones de Manuel se ajustan al diagnóstico de Disgrafía caligráfica, un trastorno funcional de la escritura que afecta a la ejecución motriz del grafismo y que no se debe a déficits intelectuales, sensoriales, afectivos ni a falta de escolarización. Según el *DSM-5*, la disgrafía está encuadrada dentro del *Trastorno Específico del Aprendizaje*, en el dominio de la expresión escrita (*F81.81*), mientras que la *CIE-11* la considera una *alteración persistente de la grafomotricidad y la planificación motora en la escritura*. La clasificación de Giordano distingue entre:
- *Disgrafía caligráfica*, que afecta a la forma, ritmo y control gráfico.
- *Disgrafía disléxica*, que afecta a la ortografía y contenido por problemas lingüísticos.
Manuel presenta signos motores evidentes: escritura ilegible, alteraciones visoespaciales, mala presión, posturas inadecuadas, etc., por lo que corresponde al perfil caligráfico.
Discalculia: Detección y Abordaje de Dificultades Matemáticas
Características Observadas
- Dificultades para reconocer e identificar números.
- Confusión frecuente en la secuencia numérica.
- Inversiones o transposición de cifras.
- Incapacidad para estimar cantidades (más/menos, muchos/pocos).
- Requiere contar con los dedos más allá de lo esperado.
- Dificultades en el sentido de cantidad o valor numérico.
- Errores sistemáticos en operaciones simples.
- Confusión de signos matemáticos.
- Incapacidad para comprender problemas verbales.
- Falta de estrategias para resolver tareas matemáticas.
- Dificultad para memorizar datos matemáticos (tablas, dobles, etc.).
- Dificultades en la organización espacial de las cifras.
- Bloqueos o ansiedad ante tareas numéricas.
- Evita tareas matemáticas o se desconecta de ellas.
- Baja autoestima y verbalizaciones negativas sobre su capacidad matemática.
Diagnóstico y Compatibilidad con Manuel
Las características que presenta Manuel son compatibles con una Discalculia, un trastorno específico del aprendizaje que afecta a las habilidades numéricas y matemáticas, sin que exista discapacidad intelectual, problemas sensoriales o déficit de escolarización. Según el *DSM-5*, la discalculia es una *alteración del desarrollo que interfiere significativamente en la adquisición del sentido numérico, el cálculo, la memorización de operaciones y la resolución de problemas*. En la *CIE-11*, se denomina *Trastorno del aprendizaje con dificultad en las matemáticas*, afectando la capacidad para comprender números, magnitudes, relaciones y procesos aritméticos básicos. En el caso de Manuel, destaca una alteración del sentido numérico, dificultades en la memoria de trabajo, problemas en la orientación espacial de las cifras y bloqueos emocionales ante tareas de cálculo, lo que encaja con este diagnóstico.
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH): Síntomas y Diagnóstico Combinado
Características Observadas
- Se distrae con facilidad por estímulos irrelevantes.
- No finaliza las tareas o las deja incompletas.
- Cambia de actividad sin concluir la anterior.
- Pierde u olvida materiales escolares frecuentemente.
- No sigue instrucciones completas o se salta pasos.
- Dificultades para planificar y organizar sus tareas.
- Se levanta sin permiso constantemente.
- Habla en exceso y en momentos inadecuados.
- Interrumpe conversaciones o actividades de otros.
- Dificultad para esperar su turno en actividades grupales.
- Contesta antes de terminar de escuchar la pregunta.
- Presenta conductas impulsivas (gritar, empujar, correr sin motivo).
- Rechaza la autoridad o discute con adultos.
- Baja tolerancia a la frustración.
- Conductas explosivas si se siente contrariado o desbordado.
Diagnóstico y Compatibilidad con Manuel
Las conductas que manifiesta Manuel son compatibles con el diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), subtipo combinado, según el *DSM-5* y la *CIE-11*. Este trastorno se caracteriza por la presencia simultánea de:
- *Déficit de atención*: dificultad para mantener la concentración, seguir instrucciones o completar tareas.
- *Hiperactividad*: exceso de movimiento, inquietud motora constante, incapacidad para mantenerse quieto.
- *Impulsividad*: dificultades para esperar turnos, interrupciones frecuentes, conducta precipitada.
En el caso de Manuel, se observan conductas persistentes, significativas y desadaptativas que interfieren en su rendimiento académico, su bienestar emocional y su integración en el grupo, lo que confirma su condición como un trastorno y no como una simple conducta inmadura.